Диабетическая нефропатия (ДН) — одно из распространенных хронических осложнений сахарного диабета, под которым понимается поражение почек, вызванное самим сахарным диабетом, клинически характеризующееся наличием стойкой протеинурии. В развитых странах и регионах, таких как Европа и США, ДН стала ведущей причиной болезни почек в конечной стадии (БПН), причем в 1997 году в США ДН была выявлена у 44% вновь диагностированных пациентов с БПН; в Гонконге и Тайване в Китае на ДН приходится более 20% БПН; по мере экономического развития и увеличения продолжительности жизни распространенность ДН во внутренних районах Китая резко возрастает и стала второй ведущей причиной БПН. (после первичного гломерулонефрита), составляя около , и эта доля будет увеличиваться по мере вестернизации образа жизни. Заболеваемость ДН у пациентов с диабетом составляет около 34,7%, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям, ДН представляет угрозу для здоровья и жизни пациентов и огромное экономическое бремя для общества и семей, но ее можно предотвратить и лечить на ранних стадиях. Легко упустить лучшее время для раннего вмешательства, так как патологические изменения почек можно обнаружить только с помощью анализа мочи и других вспомогательных анализов; (3) плохой прогноз: как только ранняя ДН развивается до клинических симптомов, ее нельзя обратить вспять, и в конечном итоге она прогрессирует до ESRD, и для поддержания жизни приходится полагаться на заместительную почечную терапию. Поэтому ранняя профилактика и лечение могут дать вдвое больший результат при вдвое меньших усилиях. Ранняя диагностика ДН должна основываться на результатах лабораторных исследований. Обычный анализ мочи — это обязательный первичный скрининговый тест. Если моча отрицательна на белок, мочу следует дополнительно исследовать на микроальбумин. Скорость экскреции альбумина с мочой (САЭ) в настоящее время признана важным показателем для диагностики ранней ДН; САЭ <20 мкг/мин считается нормоальбуминурией; если САЭ составляет от 20 до 200 мкг/мин, т.е. микроальбуминурия, клинический диагноз - ранняя ДН. Клиническая ДН диагностируется, если ОАЭ постоянно >200 мкг/мин или количественное определение белка в моче в течение 24 ч составляет >0,5 г. Для раннего выявления и диагностики ДН Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует проводить ежегодный скрининг при недавно диагностированном диабете 2 типа и ежегодный скрининг при диабете 1 типа через 5 лет после постановки диагноза. Основной целью в лечении диабетической нефропатии является предотвращение возникновения и прогрессирования ДН, при этом особое внимание уделяется профилактике. Специфического лечения не существует, и в настоящее время применяется комплексный подход к контролю факторов риска, которые могут привести к прогрессированию заболевания. Это включает в себя следующее: контроль гипергликемии, которая является инициирующим фактором для различных патологических изменений при ДН. Интенсивный гликемический контроль задерживает начало микроальбуминурии и замедляет прогрессирование микроальбуминурии до клинической протеинурии у больных диабетом 1 и 2 типа. При выборе лекарств не делается акцент на необходимости инсулина. Выбор глюкозопонижающих препаратов в клинической практике основывается на типе выбранного препарата, дозе и целевом значении для интенсивного гликемического контроля с учетом осложнений, возраста и других факторов пациента. Чтобы максимально предотвратить возникновение микропротеинурии, рекомендуется как можно раньше усилить гликемический контроль, чтобы гликированный гемоглобин (HbA1c)