Согласно статистике, общее число детей с диабетом составляет около 5% от общего числа людей с диабетом в Китае и ежегодно увеличивается на 10%. Международная диабетическая федерация ожидает, что в ближайшие 15 лет глобальная заболеваемость диабетом 2 типа у детей увеличится более чем на 50%. Борьба с диабетом должна начинаться с детей и подростков. В прошлом дети до 14 лет с диабетом были в основном диабетиками 1 типа. Однако сегодня особенно заметен рост диабета 2 типа у детей, особенно среди детей с ожирением и генетической предрасположенностью. Это очень серьезная проблема. Причина этого заключается в том, что быстрое экономическое развитие после реформы и открытия Китая привело к огромным изменениям в образе жизни людей. В настоящее время образ жизни детей сильно изменился по сравнению с прошлым. Большинство из них — единственные дети, и их семьи чрезмерно избалованы, поэтому дети потребляют не только больше пищи, но и больше калорий; заполняющее обучение делает детей слишком умственно напряженными, у детей больше уроков в школе и больше домашних заданий дома, и нет или меньше времени на спорт; короче говоря, слишком много калорий, отсутствие физической активности и умственное напряжение. Эти три пункта являются важными факторами в развитии диабета у детей. Существует несколько типов диабета у детей, включая диабет 1 и 2 типа, а также диабет с юношеским началом. 98% из них — это диабет 1 типа, который вызван разрушением инсулиновых В-клеток и абсолютным отсутствием секреции инсулина и должен лечиться инсулином. Если детский диабет плохо контролируется, микрососудистые и макрососудистые осложнения, связанные с высоким уровнем сахара в крови, подвергают детей риску слепоты, инсульта и почечной недостаточности. Дети и подростки молоды, у них впереди долгая жизнь, поэтому профилактика и хороший гликемический контроль диабета важнее, чем в других возрастных группах. Существует множество осложнений диабета Поражение глаз, сердца, мозга, почек, печени, нервов, кровеносных сосудов и стоп. Основная патология диабета заключается в том, что высокий уровень сахара в крови повреждает мелкие и крупные кровеносные сосуды по всему телу. Почки — очень уязвимый орган, а диабетическая нефропатия является распространенным сопутствующим заболеванием при диабете. Диабетическая нефропатия является основной причиной почечной недостаточности в конечной стадии в Соединенных Штатах и второй по значимости причиной в Европе. Доля диабетической нефропатии среди пациентов с конечной стадией почечной недостаточности также выросла в Китае до 15%. Пациенты с диабетической нефропатией прогрессируют до конечной стадии почечной недостаточности быстрее, чем при других заболеваниях почек, примерно в 14 раз быстрее, чем при других заболеваниях почек. Клинически диабетическая нефропатия делится на пять стадий. 1 стадия характеризуется увеличением гломерулярной фильтрации, увеличением почечного кровотока и отсутствием клинического анализа на белок в моче. Стадия 2 может характеризоваться положительным белком в моче после физической нагрузки, который может исчезнуть после отдыха. Стадия 3 может показывать микроальбумин в моче в пределах 30-300 мг/24 часа, но клинически значимых симптомов нет. Стадия 4 имеет признаки нефротического синдрома, такие как массивная протеинурия, отеки и низкий уровень белка в плазме. Стадия 5 диабетической нефропатии является более тяжелой и также известна как уремическая стадия. Учитывая коварное начало диабета у некоторых детей и его серьезные осложнения, родители должны уделять повышенное внимание тучным детям с семейной историей диабета и регулярно (раз в полгода) водить детей в больницу для проведения анализа крови на глюкозу. Важно проверять не только уровень глюкозы крови натощак, но и 2-часовой постпрандиальный уровень глюкозы крови, так как последний более значим для раннего выявления диабета, чем первый. У детей с диагнозом диабет необходимо регулярно проверять уровень белка микроурины в больнице, так как это помогает диагностировать диабетическую нефропатию на ранней стадии. При лечении диабетической нефропатии у детей, помимо контроля потребления сахара, как того требует сам диабет, необходимо также контролировать потребление белка, так как высокобелковая диета может увеличить нагрузку на почки, в то время как низкобелковая диета может замедлить скорость повреждения почек у больных диабетом, но не следует пренебрегать питанием, необходимым для роста и развития детей. Для детей с высоким уровнем протеинурии, отеками и почечной недостаточностью следует также ограничить потребление натрия и жидкости. Во-вторых, фармакологическое лечение включает инсулинотерапию и пероральные гипогликемические препараты. 90% детей с диабетом 1 типа, или инсулинозависимым, должны всю жизнь лечиться инъекциями экзогенного инсулина. Остальные 10% или около того — это диабет 2-го типа, или неинсулинозависимый диабет. Патогенез этого типа диабета такой же, как и у диабета взрослых, и в основном вызван относительным недостатком секреции инсулина (т.е. поджелудочная железа пациента может вырабатывать инсулин, но не может удовлетворить потребности пациента). Также необходимо контролировать артериальное давление, корректировать почечную анемию, предотвращать инфекции, избегать нефротоксичных препаратов и применять контрастные вещества во время некоторых визуализационных исследований. Если заболевание прогрессирует до уремической стадии диабетической нефропатии, потребуется заместительная почечная терапия. Психосоциальное лечение также необходимо для лечения диабета у детей, поскольку лечение является пожизненным, а инъекции инсулина, контроль диеты и изменение образа жизни причиняют много боли и неудобств, а также большое эмоциональное расстройство. Тема Дня диабета ООН в этом году — «Диабет и дети и подростки», и родителям необходимо работать вместе со всем сообществом, чтобы предотвратить диабет у детей и подростков и его прогрессирование до диабетической нефропатии.