Гипертония является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета, составляя 30-80% пациентов с сахарным диабетом; сосуществование сахарного диабета и гипертонии значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, нефропатии и ретинопатии; поэтому контроль гипертонии значительно снижает риск развития осложнений сахарного диабета. Для пациентов с диабетической нефропатией особенно важно выбрать правильное лекарство для контроля артериального давления и защиты почек. У большинства пациентов с диабетической нефропатией антигипертензивное лечение часто требует комбинации препаратов. Чтобы пациенты могли лучше понять и использовать антигипертензивные препараты, мы проанализировали и представили каждый из широко используемых антигипертензивных препаратов, включая ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ACEI), антагонисты рецепторов ангиотензина II (ARB), антагонисты кальция (CCB), бета-блокаторы и диуретики. Было изучено, что ACEI и ARB обладают независимым гипотензивным почечным защитным действием, на ранней стадии диабетической нефропатии они могут снизить уровень белка в моче и задержать процесс развития конечной стадии нефропатии; при почечной недостаточности этот защитный эффект ослабевает или даже исчезает, при клиренсе эндогенного креатинина менее 30 мл/мин обычно больше не выбирают этот препарат. Кроме того, у некоторых пациентов, принимающих препараты класса ACEI, развивается раздражающий сухой кашель. По этой причине важно регулярно контролировать уровень калия в крови и проверять функцию почек. Стоит также отметить, что препараты ACEI или ARB противопоказаны пациентам с комбинированным стенозом почечных артерий и беременностью. ACEI и ARB являются начальными антигипертензивными препаратами или базовыми препаратами для лечения диабета в сочетании с гипертонией, и не оказывают влияния на метаболизм глюкозы и липидов; комбинация этих двух препаратов не окажет значительного терапевтического эффекта, поэтому в настоящее время комбинация этих двух препаратов не рекомендуется. CCB оказывает сосудорасширяющее и гипотензивное действие, блокируя кальциевые каналы в гладкомышечных клетках сосудов; он не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ, и его гипотензивный эффект не зависит от высокосолевой диеты, что делает его особенно подходящим для лечения солечувствительной гипертонии в Китае. Он обладает эндотелиопротекторной и антиатеросклеротической функциями и может сочетаться с ACEI или ARB для дальнейшего замедления прогрессирования диабетической нефропатии, но он также имеет некоторые побочные эффекты, наиболее распространенными из которых являются гиперемия лица, отек лодыжек и учащенное сердцебиение. Бета-блокаторы потенциально неблагоприятно влияют на метаболизм глюкозы и липидов и могут увеличить частоту возникновения сахарного диабета. Тем не менее, эти препараты могут оказывать негативное влияние на метаболизм глюкозы при сочетании с диуретиками, и по возможности их следует избегать. Диуретики используются для снижения артериального давления путем уменьшения экскреции натрия и высокой объемной нагрузки крови; тиазидные диуретики используются, когда скорость гломерулярной фильтрации превышает 30 мл/мин, а таблетированные диуретики — когда скорость гломерулярной фильтрации менее 30 мл/мин; однако при приеме этих препаратов следует помнить об электролитном дисбалансе, гиперурикемии и нарушениях метаболизма глюкозы и липидов, поэтому рекомендуются низкие дозы. Эти препараты не рекомендуются в качестве первой линии лечения сахарного диабета с гипертонией. С осторожностью выбирайте антигипертензивные препараты для диабетиков с плохим состоянием почек. При выборе препарата важно учитывать такие факторы, как эффективность, защита почечных органов и безопасность, комплаентность и влияние на метаболизм.