Остеопороз — это заболевание костей, характеризующееся повышенным риском переломов вследствие снижения прочности костей. Это серьезная угроза для здоровья людей среднего и пожилого возраста, особенно женщин в постменопаузе, а возникающие переломы и другие осложнения ложатся тяжелым экономическим и социальным бременем на пациентов, семьи и общество. Диабет и остеопороз тесно связаны. Диабет 1 типа может вызывать снижение плотности костной ткани у пациентов из-за таких факторов, как недостаточная секреция инсулина. Хотя изменения минеральной плотности костной ткани у пациентов с диабетом 2 типа не являются убедительными, риск переломов значительно возрастает при обоих типах диабета. Повышенный риск частично связан с ухудшением зрения и периферической нейропатией, из-за которых пациенты с диабетом более склонны к падениям, но, что более важно, диабет вызывает снижение костной массы. Почему диабет вызывает снижение качества костей? Когда организм находится в постоянном состоянии гипергликемии, скорость нарушения баланса обмена кальция и фосфора составляет почти 100 процентов. Когда с мочой выводится большое количество глюкозы, осмотический диурез также выводит из организма большое количество кальция, фосфора и магния, вызывая их чрезмерную потерю; возникающее состояние низкого содержания кальция и магния также стимулирует повышенную секрецию паратиреоидного гормона, что усиливает остеолиз; на поверхности костных клеток имеются инсулиновые рецепторы, и инсулин оказывает регулирующее влияние на нормальную физиологическую функцию остеобластов, а абсолютный или относительный недостаток инсулина при диабете ослабляет остеогенный эффект; длительный Когда диабет вызывает почечную недостаточность, активность гидроксилазы в тканях почек значительно снижается, так что витамин D в организме не может быть полностью активирован, что снижает всасывание кальция в кишечнике; значительное число больных диабетом страдают гипогонадизмом, недостаток половых гормонов сам по себе будет способствовать развитию и усугублению остеопороза. Кроме того, сахарный диабет усугубит нарушение питания костей, если оно сочетается с питательной сосудистой и распределительной невропатией костной ткани. Для тех пациентов, которые уже страдают от первичного остеопороза, повторное заболевание диабетом усугубит состояние. Диагноз остеопороза становится ясен, когда у пациента с диабетом происходит перелом при незначительной внешней силе, или когда на рентгенограмме обнаруживается компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, или когда минеральная плотность костной ткани снижается до определенного уровня на костной денситометрии. Лечение должно быть направлено в первую очередь на борьбу с диабетом и доведение контроля сахара в крови до нормы. Хороший эффект дает применение препаратов кальцитонина для подавления активности остеокластов и уменьшения боли в костях; или пероральных дифосфонатов для подавления резорбции костной ткани и предотвращения дальнейшей потери костной ткани. Оба препарата можно сочетать с добавками кальция и витамина D. Лучшей мерой профилактики диабетического остеопороза является раннее выявление и своевременное лечение диабета. Пациенты с большой продолжительностью заболевания, плохим гликемическим контролем или с нарушением функции печени и почек должны быть более бдительными в отношении возникновения остеопороза. Остеопороз, также известный как «тихая эпидемия», на ранних стадиях не имеет явных симптомов и часто обнаруживается только после того, как незначительная внешняя сила вызвала перелом. Пока что различные методы лечения, которыми мы располагаем, могут только утолщать и уплотнять трабекулы, но не могут воссоединить разрушенные трабекулы, поэтому профилактика остеопороза более реальна и важна, чем лечение. Более того, остеопороз можно предотвратить. Поэтому крайне необходима ранняя диагностика, профилактические и лечебные меры.