Раннее выявление рака пищевода

  Раннее выявление, диагностика и лечение рака пищевода могут значительно улучшить эффект лечения и продлить выживаемость, из которых раннее выявление является наиболее важным. Принято считать, что на ранней стадии рака пищевода пациенты могут не испытывать никакого дискомфорта, и лишь постепенно, по мере развития заболевания и увеличения опухоли, испытывать ненормальные ощущения. На самом деле, уже на ранней стадии рака пищевода может проявиться ряд симптомов, которые можно обнаружить, если пациенты смогут уделить достаточно внимания и вовремя обратиться в больницу. Согласно данным обследования рака пищевода, более 90% пациентов с ранней стадией рака пищевода имеют различной степени выраженности симптомы самосожаления. При появлении следующих симптомов люди должны обратить на них большое внимание: чувство удушья при приеме пищи, примерно у 50%-60% пациентов есть такие жалобы. Сначала этот симптом может быть слабым и проявляться периодически. Пища раздражает поверхностное поражение пищевода и вызывает функциональный спазм пищевода, приводящий к ощущению удушья, иногда сопровождающийся рвотой с большим количеством слизи. Лечение противовоспалительными и спазмолитическими препаратами часто бывает эффективным. Однако вскоре после этого симптом может появиться вновь.  Боль за грудиной или болезненное глотание являются симптомами примерно в 50% случаев. Характер боли обычно бывает игольчатым или жгучим. Она более выражена при употреблении грубой, сухой и твердой пищи. Свежие образцы, полученные при эзофагоскопии и хирургической резекции, показывают, что некоторые ранние поражения раком пищевода в основном представляют собой эрозии слизистой оболочки и поверхностные язвы, а в месте микроскопического поражения часто видны воспалительные инфильтраты. Эти патоморфологические и гистологические изменения могут объяснить клиническую картину болезненных симптомов.  Это связано с изменением формы перистальтического движения пищевода в сторону поражения во время кормления или глотания секреции. Влияние на перистальтику пищевода рефлекторно вызывает сокращение фаринго-эзофагеального сфинктера, что приводит к аномальным ощущениям.  Ощущение инородного тела в пищеводе составляет от 15% до 20% случаев, когда в пищеводе ощущается инородное тело, например, лист овоща или частица пищи, прилипшая к стенке пищевода, с ощущением невозможности глотания. Это может быть связано с раздражением подслизистого нервного сплетения очага поражения.  Другие симптомы могут включать припухлость и дискомфорт за грудиной, полноту и легкую боль в подложечной ямке, подчревной области или верхней части живота, а также ощущение медленного прохождения и застоя пищи.  Вышеперечисленные ранние симптомы рака пищевода часто бывают периодическими и рецидивирующими. Пациент может испытывать один или несколько симптомов, на которые влияют диета, эмоции, прием лекарств и другие факторы. Ранние симптомы обычно длятся более 3 месяцев, а когда они проявляются часто и постоянно, они уже не являются ранними. Если бы пациент Ванг серьезно отнесся к симптомам на ранней стадии заболевания и обратился в больницу для детального обследования, то можно было бы поставить диагноз на ранней стадии, и прогноз был бы благоприятным; однако ранние симптомы были проигнорированы, и болезнь перешла в запущенную стадию.