Классификация переломов тораколюмбального отдела позвоночника

1. Простой косой компрессионный перелом: это результат травмы передней части позвоночника. Насилие происходит под действием силы вращения вдоль оси x, в результате чего позвоночник сгибается вперед, при этом задние структуры страдают меньше, а позвонки обычно имеют форму шеврона. При этом типе перелома не повреждается средняя колонна, и позвоночник сохраняет зональную стабильность. Этот тип перелома обычно является результатом травмы при падении с высоты, приземлении на стопу или бедро и резком сгибании тела, что приводит к компрессии передней половины тела позвонка. 2. взрывной перелом стабильности: возникает в результате травмы передней и средней колонн позвоночника. Насилие происходит в результате осевой компрессии по оси Y. При падении с высоты стопа и бедро приземляются на землю, позвоночник остается прямым, позвонки грудопоясничного отдела позвоночника подвергаются наибольшей силе и разрушаются в результате компрессии, поскольку отсутствует вращательная сила, задняя колонна позвоночника не затрагивается, таким образом, сохраняется стабильность позвоночника, но разрушенные позвонки и диски могут выступать перед позвоночным каналом, повреждая спинной мозг и вызывая неврологические симптомы. 3. нестабильный взрывной перелом: это результат одновременного повреждения передней, средней и задней колонн. Насилие происходит в результате осевого сжатия по оси Y и вращения по часовой стрелке, также могут быть задействованы вращательные силы по оси Z, вызывающие перелом задней колонны, что приводит к посттравматическому кифозу и прогрессирующим неврологическим симптомам из-за нестабильности позвоночника. 4. перелом Чече: рваная травма тела позвонка на горизонтальном уровне. В прошлом считалось, что насилие происходит от наибольших сил, вращающихся вдоль оси X, вызывающих гиперэкстензию позвоночника, например, при падении с высоты на спину, при приземлении спина блокируется каким-либо предметом, что вызывает гиперэкстензию позвоночника, разрыв передней продольной связки, поперечное расщепление тела позвонка и перелом остистых отростков путем сдавливания друг друга, что может привести к смещению последнего позвонка назад. В настоящее время считается, что это следствие сгибания позвоночника, при этом ось сгибания находится перед передней продольной связкой, поэтому считается, что это результат осевого вытяжения позвоночника по оси Y с вовлечением вращательных сил по оси X, что также является переломом нестабильности. 5. повреждение типа флексионно-дистракционного типа: ось флексии находится кзади от передней продольной связки, передняя колонна частично травмируется компрессионными силами, а средняя и задняя колонны травмируются силами растяжения от дистракции, средняя колонна травмируется силами растяжения от дистракции, средняя колонна частично травмируется разрывом капсулы позвоночного сустава, вывихом суставного выступа, подвывихом или переломом, эта травма часто также сопровождается вовлечением ротационных сил по оси Y, поэтому этот тип травмы часто является нестабильным. Потенциально нестабильные переломы из-за разрывов связки ligamentum flavum, межлопаточной и надлопаточной связок. 6. перелом-вывих позвоночника: также известен как травма подвижности. Насилие исходит от оси Z, например, в автомобильной аварии насилие исходит непосредственно от задней части спины, или при работе нагнувшись, тяжелое падение ударяет непосредственно в спину, выравнивание позвоночного канала было полностью нарушено под действием сильного насилия, в плоскости травмы позвонки смещаются вдоль поперечной плоскости, обычно все три колонны разрушаются сдвиговыми силами, плоскость травмы обычно проходит через межпозвоночные диски, также происходит вовлечение вращательных сил, поэтому степень вывиха тяжелее, чем перелома. При полном смещении суставного отростка нижний суставной отросток смещается к передней части верхнего суставного отростка следующего позвонка, блокируя друг друга, что называется блокировкой суставного отростка, и этот вид травмы является чрезвычайно серьезным, повреждение позвоночника неизбежно, а прогноз плохой. Существуют также некоторые простые вспомогательные переломы, такие как переломы пластинки позвонка с желтым выступом, которые не утяжеляют нестабильность позвоночника, известные как стабильные переломы, особенно переломы с поперечным выступом, которые часто являются авульсионными переломами, возникающими в результате насильственного сокращения поясничных мышц после удара по спине.