Диагностика ишемической болезни сердца основывается главным образом на клинических проявлениях (симптомах пациента) и обследовании. Ишемическую болезнь сердца можно заподозрить, если у пациента, имеющего основания для ишемической болезни сердца (пожилой возраст, многочисленные факторы риска), возникает боль в груди со следующими признаками. 1. Место локализации боли: за грудиной. 2.Радиация: в челюсть, левую верхнюю конечность, левое плечо. 3. Характер: давящий, жгучий. 4.Длительность: 1-5 баллов, не более 15 баллов. 5.Триггеры: физическая нагрузка, холод или полноценный прием пищи. 6. Облегчение: покой, сублингвальные нитраты (1-3 балла). Дифференциальный диагноз Стенокардию дифференцируют с острым инфарктом миокарда, межреберной невралгией и костохондритом. Инфаркт миокарда дифференцируют от стенокардии, острого перикардита, острой тромбоэмболии легочной артерии и коарктации аорты. При ишемической болезни сердца обычно используются следующие методы исследования: 1. Электрокардиограмма: электрокардиограмма является самым ранним, наиболее часто используемым и основным методом диагностики ишемической болезни сердца, по сравнению с другими методами диагностики, электрокардиограмма проста в использовании, легко популяризируется, при изменении состояния пациента может быть своевременно захвачена при изменении ситуации, и может быть непрерывным динамическим наблюдением и различными нагрузочными тестами, с целью улучшения диагностики ее чувствительности, будь то стенокардия или инфаркт миокарда, имеют свои собственные Будь то стенокардия или инфаркт миокарда, все они имеют свои характерные изменения ЭКГ, особенно для диагностики аритмий, имеют свою клиническую ценность, но, конечно, имеют и некоторые ограничения. 2, электрокардиограмма нагрузки тест: в основном, включая упражнения нагрузки тест и тест наркотиков (таких как Pansentin, изопропил почек тест и т.д.), электрокардиограмма является наиболее часто используемым простой метод клинического наблюдения ишемии миокарда, когда приступ стенокардии, электрокардиограмма может быть записана на электрокардиограмму ишемии миокарда аномальных проявлений электрокардиограммы, но многие пациенты с ишемической болезнью сердца, несмотря на расширение коронарных артерий максимальной резервной емкости снизилась, как правило, покоя коронарный кровоток по-прежнему может быть сохранена нормальная, без остальных пациентов, коронарный кровоток по-прежнему может поддерживать нормальную. Кровоток может оставаться нормальным, нет проявлений ишемии миокарда, электрокардиограмма может быть полностью нормальной, чтобы выявить сниженный или относительно фиксированный кровоток, с помощью физической нагрузки или других методов, чтобы дать нагрузку на сердце, вызвать ишемию миокарда, а затем подтвердить наличие стенокардии, тест с физической нагрузкой при ишемической аритмии и инфаркте миокарда после оценки сердечной функции также имеет важное значение. 3, динамическая электрокардиограмма: это длительная непрерывная запись и компиляция и анализ сердца в деятельности и спокойном состоянии электрокардиограммы изменения в методе, эта технология в 1947 году Холтер был впервые использован в мониторинге электрической активности исследования, поэтому также известен как Холтер мониторинга, обычная электрокардиограмма может быть записана только в состоянии покоя формы волны сердечного цикла в течение короткого периода времени только десятки раз, а динамическая электрокардиограмма в 24-часовой непрерывной записи до 100 000 раз или около того. Динамическая электрокардиограмма может непрерывно регистрировать до 100 000 раз сигналы электрокардиограммы в течение 24 часов, что позволяет повысить частоту выявления несинхронного эктопического ритма, особенно преходящих аритмий и преходящей ишемии миокарда, тем самым расширяя сферу клинического использования электрокардиограммы, а время появления активности пациента и симптомов соответствует времени появления. 4.Ядерная визуализация миокарда: в соответствии с анамнезом, ЭКГ-исследование не может исключить стенокардию, ядерная визуализация миокарда может показать ишемическую область, четкое место ишемии и диапазон размеров, в сочетании с тестом с физической нагрузкой, а затем визуализацией, может улучшить частоту обнаружения. 5.Коронарная артериография: это «золотой стандарт» диагностики ишемической болезни сердца, который позволяет уточнить наличие стеноза коронарной артерии, локализацию, степень и объем стеноза и т.д., а также сориентироваться в дальнейших лечебных мероприятиях; в то же время для оценки функции сердца может быть проведена левая вентрикулография. Основными показаниями к коронарной ангиографии являются: (1) Для больных стенокардией, не ослабевающей на фоне медикаментозного лечения, для уточнения поражения артерий с целью рассмотрения возможности проведения операции шунтирования. (2) Боль в груди, которая кажется стенокардией, но не может быть диагностирована. 6.Ультразвуковое исследование и внутрисосудистое ультразвуковое исследование: ультразвуковое исследование сердца позволяет изучить морфологию сердца, движение стенок желудочков и функцию левого желудочка, является одним из наиболее часто используемых методов исследования и имеет важное диагностическое значение для определения опухоли стенок желудочков, внутриполостного тромба, разрыва сердца, функции папиллярных мышц и т.д. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование позволяет уточнить морфологию стенок и степень стеноза коронарных артерий, и является новой технологией с большими перспективами развития. 7.Энзимологическое исследование сердца: является одним из важных средств диагностики и дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда. Клинически, по последовательным изменениям концентрации сывороточных ферментов, повышению уровня специфических изоферментов и другим определенным энзиматическим изменениям, можно четко диагностировать острый инфаркт миокарда. 8, визуализация сердечного кровяного бассейна: может быть использована для наблюдения динамического изображения систолы и диастолы стенок желудочков, для определения движения стенок желудочков и сердечной функции имеет важное справочное значение.