Рак щитовидной железы является наиболее распространенной эндокринной злокачественной опухолью и подразделяется на четыре основные категории: папиллярные, фолликулярные, медуллярные и недифференцированные карциномы. Ниже приведены варианты стадирования распространенных видов рака щитовидной железы.
Папиллярная и фолликулярная карцинома I и II стадии
Тотальная или почти тотальная тиреоидэктомия, с лечением радиоактивным йодом (RAI), рассматриваемым врачом в зависимости от обстоятельств.
Лобэктомия щитовидной железы с иссечением лимфатических узлов и последующей гормональной терапией. Возможно проведение послеоперационной терапии RAI.
Папиллярная и фолликулярная карцинома III стадии
Обычно проводится тотальная тиреоидэктомия, также удаляются все ткани и лимфатические узлы, которые распространились. RAI или внешняя лучевая терапия (т.е. «радиотерапия») рассматривается после операции.
Папиллярная и фолликулярная карцинома IV стадии
Папиллярная и фолликулярная карцинома IV стадии все еще может быть вылечена, если рак метастазировал только в лимфатические узлы. Однако если рак дал метастазы в другие части тела, такие как легкие и кости, его трудно вылечить и можно лишь облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.
Для раковых тканей, потребляющих йод, используется лечение RAI.
Для раковых тканей, которые не поглощают йод, можно использовать следующие методы.
Гормональная терапия.
Таргетная терапия сорафенибом (сорафениб).
Хирургическое удаление раковой ткани в месте метастазирования.
Внешняя радиотерапия.
Клинические испытания химиотерапии и таргетной терапии.
Медуллярный рак щитовидной железы
Если метастазы отсутствуют, может быть выполнена тотальная тиреоидэктомия.
Удаление лимфатических узлов, содержащих раковые клетки.
Пациентам с рецидивом может быть проведена внешняя радиотерапия в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
Лечение раковой ткани, метастазировавшей в другие места, целевым препаратом вандетаниб.
Химиотерапия также может рассматриваться в качестве паллиативного лечения пациентов с метастазами и может обеспечить симптоматическое облегчение и улучшить качество жизни.
Недифференцированный рак
Трахеотомия используется для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
Пациентам, у которых еще нет метастазов, может быть проведена тотальная тиреоидэктомия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
Внешняя радиотерапия.
Химиотерапия.
Химиотерапия и радиотерапия также могут быть назначены в клинических испытаниях после тотальной тиреоидэктомии.