(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: За 1 неделю до поступления у пациента была инфекция верхних дыхательных путей, а затем прогрессирующая слабость конечностей с онемением, что при осмотре было расценено как повреждение шейного отдела спинного мозга вследствие воспаления. После поступления пациенту оперативно был предоставлен кислород и медикаменты для контроля прогрессирования заболевания. Поражение не распространялось на высокий шейный сегмент и дыхательный центр. После 10 дней лечения симптомы онемения и слабости в конечностях у пациента уменьшились, и было рекомендовано продолжить реабилитацию.
Основная информация】Женщина, 64 года
Тип заболевания】Повреждение шейного отдела спинного мозга
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Поглощение кислорода + медикаменты (инъекция цитарабина натрия, инъекция метилкобаламина, инъекция хлорида натрия глицерола фруктозы, таблетки витамина B1, сукцинат метилпреднизолона натрия для инъекций, инъекция ланхина) + реабилитационное лечение
[Период лечения] Госпитализация на 10 дней, пересмотр через 1 месяц
Эффективность лечения】Симптомы онемения и слабости в конечностях были сняты
I. Первичная консультация
За неделю до консультации пациентка перенесла инфекцию верхних дыхательных путей. 2 дня назад у нее появились онемение и слабость в конечностях, сначала слабость в обеих нижних конечностях, она не могла ходить, но могла подниматься с кровати. Срочная ионная проверка показала нормальные ионы калия, а не дефицит калия, что позволило предположить, что у пациента может быть травма спинного мозга.
II. История лечения
После поступления пациентка была подробно обследована, проведены МРТ позвоночника, исследование функции печени, почек, ионов, сердечных ферментов, анализ газов крови, общий анализ крови, общий анализ мочи и люмбальная пункция. Анализ газов крови показал насыщение кислородом 98%, что было в пределах нормы, температура тела 36,9°C, артериальное давление 140/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 70 ударов/мин, частота дыхания 17 вдохов/мин, ясное сознание, мышечная сила 3 класса в обеих верхних конечностях и 2 класса в обеих нижних конечностях, отсутствие сотрудничества в атаксических двигательных исследованиях, МРТ позвоночника показала аномальные сигналы на уровне шейных 3-4 позвонков и нестабильность позвонков. Первоначальным диагнозом было повреждение шейного отдела спинного мозга вследствие воспаления. Пациенту был назначен кислород, инъекция цитозина для улучшения метаболизма, инъекция метилкобаламина для питания нервов, инъекция глицерол-фруктоза натрия хлорида для снятия отека позвоночника, пероральные таблетки витамина B1 для питания нервов, инъекционная гормональная шоковая терапия метилпреднизолоном натрия сукцинатом и инъекция ланхина для улучшения микроциркуляции.
III. Эффект лечения
После 10 дней приема препарата симптомы пациента не ухудшались и не затрагивали дыхательные мышцы, а развивались в положительную сторону, жизненные показатели были относительно стабильными. На четвертый день лечения пациентка пожаловалась, что онемение уменьшилось, а дорсифлексия дистального отдела стопы нижней конечности стала сильнее, чем раньше, значит, гормональные и другие препараты оказали на пациентку хороший эффект. В то же время мы общались с пациентом, чтобы укрепить его уверенность в борьбе с болезнью. Через 10 дней симптомы онемения и слабости в конечностях были сняты, и показания к выписке были выполнены. Пациент нуждался в реабилитации после выписки и мог быть выписан с сохранением функционального положения пораженной конечности, массажем, пассивным движением суставов, иглоукалыванием и физиотерапией. Пациенту рекомендуется осмотр через 1 месяц для оценки степени восстановления.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения болезнь пациента удалось взять под контроль. Поскольку пациент еще не полностью оправился от слабости конечностей и онемения рук, после выписки из больницы ему следует обратить внимание на отдых и не рекомендовать заниматься напряженной деятельностью, чтобы избежать болей в груди и спине во время занятий. После выписки из больницы пациентам необходимо продолжать лечение, особенно реабилитацию. Пациенты могут помещать пораженную конечность в функциональное положение, делать массаж и пассивные движения суставов, проводить иглоукалывание и физиотерапию. Пациентам по-прежнему необходимо лечение инъекционным метилпреднизолоном сукцинатом натрия и наблюдение за симптомами пептической язвы, такими как рвота с кровью и кровь в стуле, а также за повышением артериального давления и сахара в крови, и за проявлениями некроза головки бедренной кости, такими как боль в бедре. Пациентам необходимо регулярно сдавать анализы крови на электролитные нарушения, такие как низкий уровень калия и кальция.
V. Личное понимание
Повреждение шейного отдела спинного мозга, вызванное воспалением, является довольно сложным для лечения заболеванием и создает много проблем для пациента и членов его семьи. Слабость конечностей пациента требует от членов семьи заботы о его жизни, и оно склонно к рецидивам. Причина заболевания до конца не выяснена и может быть связана с аутоиммунными нарушениями, вызванными простудой, диареей и после вакцинации, и в этом случае заболевание пациента может быть связано с инфекцией верхних дыхательных путей. Поэтому следует как можно больше избегать инфекций в жизни, не прививать людей с противопоказаниями к вакцинации, а такие симптомы, как инфекции верхних дыхательных путей или диарея, необходимо лечить агрессивно. Во время лечения для скорейшего выздоровления следует по возможности придерживаться легкой диеты с хорошо переваренной пищей.