По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бесплодием страдают 60-80 миллионов пар во всем мире, а в Китае около 10-15% пар не могут иметь детей, причем на долю мужского фактора приходится 40-50%. Вследствие воздействия загрязнения окружающей среды, злоупотребления наркотиками, распространенности заболеваний, передающихся половым путем, и плохих привычек образа жизни, мужское бесплодие в последние годы постепенно увеличивается, а бесплодие, вызванное снижением количества сперматозоидов, низкой жизнеспособностью и чрезмерным количеством мертвых сперматозоидов, очень распространено, и ситуация вызывает беспокойство. Поскольку причины мужского бесплодия сложны, пациенты также испытывают трудности в лечении бесплодия. С одной стороны, они не обращаются за лечением в обычные больницы, с другой стороны, они стремятся обратиться за медицинской помощью и надоедают различными тестами, надеясь, что врач даст две таблетки и они смогут иметь детей в следующем году. Другие пациенты считают, что они сексуально сильны и физически крепки и не будут бесплодны. Очевидно, что большинству пациентов все еще не хватает здравого смысла в отношении бесплодия как заболевания.
Разработка антиспермальных антител
Когда в мужском репродуктивном тракте возникает воспаление, например, простатит, семенные пузырьки, вазовагинит или вирусная инфекция яичек, или повреждение от травмы, тепла или химических веществ, тогда организм становится гипериммунным и вырабатывает вещество под названием антиспермальные антитела, и защитный зонтик спермы — — барьер кровь-тестис разрушается. Сперматозоиды с антителами имеют высокий титр на момент исследования, что фактически обволакивает поверхность сперматозоида слоем антиспермальных антител.
Когда сперматозоиды с антиспермальными антителами попадают в женский репродуктивный тракт, они препятствуют соединению сперматозоида с яйцеклеткой, поскольку антиспермальные антитела затрудняют прохождение сперматозоида через шейку матки, прилипая к цервикальной слизи, а также подавляют общую активность сперматозоидов, затрудняя проникновение сперматозоидов через различные барьеры и препятствуя слиянию сперматозоидов с яйцеклетками. Такие сперматозоиды, даже соединившись с яйцеклеткой, могут с трудом консолидироваться, в результате чего это может повлиять на развивающийся эмбрион или даже привести к гибели эмбриона и выкидышу.
Врожденные аномалии органов
Некоторые врожденные аномалии половых органов трудно поддаются коррекции, но они могут быть исправлены, если их вовремя обнаружить и прооперировать в раннем детстве. Однако из-за недостатка знаний или стеснения обратиться в больницу для обследования некоторые пациентки упускают возможность лечения, что приводит к снижению фертильности или бесплодию.
Крипторхизм — относительно распространенная в урологии врожденная аномалия органов, то есть врожденное отсутствие яичка в мошонке, включающее неполное опускание яичка и эктопическое яичко. Наиболее распространенным клиническим состоянием является неполное опускание яичка, то есть когда яичко после рождения не опускается до основания мошонки и остается где-то на пути вниз, даже если оно остается в брюшной полости. Когда яички остаются в брюшной полости и подвергаются воздействию относительно высоких температур, их рост замедляется, и они постепенно атрофируются, не вырабатывая сперматозоиды и не обладая фертильностью. Более неприятным является то, что яички остаются в брюшной полости, и вероятность возникновения злокачественных опухолей значительно возрастает: крипторхизм вызывает рак в 25 раз чаще, чем у обычных людей. Поэтому к крипторхизму следует относиться очень серьезно и корректировать его на ранних стадиях. Выяснить, является ли яичко крипторхидным, легко, если родители уделят немного внимания половым органам своего ребенка и проверят, не два ли яичка. Как правило, если они не спадают после 1 года, необходимо лечь в больницу для проведения операции.
Напоминание: Яичко — очень нежный орган, основная функция которого — производство спермы, а клетки, производящие сперматозоиды, предъявляют высокие требования к температуре. Яичко боится высоких температур и хочет, чтобы температура внутри мошонки была относительно постоянной на уровне чуть ниже температуры тела. Если температура вокруг него высокая, это повлияет на выработку спермы, поэтому следует избегать любых факторов, которые могут повысить температуру яичек, например, длительной езды на велосипеде, горячих ванн, ношения джинсов и т.д.
Аномалии сосудистой структуры семенного канатика
Аномалии в сосудистой структуре семенного канатика являются причиной примерно 30% случаев бесплодия. Сперматический канатик расположен в сплетении вен в мошонке и паху мужчины и соединен с большими сосудами в верхней части живота, где кровь, питающая яички, должна возвращаться в большие вены в сперматическом канатике.
В клинической практике варикоцеле встречается у пациентов в возрасте 5-6 лет. При варикоцеле кровоток в семенных венах замедляется, а местная температура яичка повышается из-за застоя в венозном сплетении, что влияет на выработку сперматозоидов. Если токсины из левой почечной вены попадают в яички, они могут вызвать атрофию яичек, что приводит к деформации сперматозоидов, снижению их подвижности, а в тяжелых случаях — к снижению количества сперматозоидов и снижению фертильности.
Любой человек с явными симптомами варикоцеле, а также тот, кто долгое время был бесплоден или имеет ненормальную сперму, нуждается в операции, независимо от тяжести симптомов, и раннее лечение является наилучшим. Также следует внимательно отнестись к выбору специалиста для проведения процедуры.
Напоминание: На ранних стадиях заболевания пациент часто не испытывает никаких симптомов, но по мере увеличения варикоцеле появляется ощущение припухлости в мошонке, которое усугубляется активностью и в тяжелых случаях может быть болезненным. Пациенты испытывают спазмы в яичках после длительного стояния. Берегите яички, ведите регулярную половую жизнь, избегайте поблажек и не замачивайте их в горячей воде слишком долго, когда принимаете ванну.
Гормональные отклонения
Бесплодие, вызванное гормональными нарушениями, составляет около 5-10% пациентов с бесплодием. Высокий уровень пролактина, фолликулярного эстрогена и лютеинизирующего гормона может привести к аномальному развитию яичек, влияя на активность сперматозоидов и даже вызывая импотенцию. Кроме того, у некоторых пациентов развиваются опухоли гипофиза, секреция гормонов которого вызывает отклонения в мужских гормонах, что также может стать причиной мужского бесплодия. Опухоли гипофиза — распространенные внутричерепные опухоли, частота которых в последние годы растет. Пациенты с опухолями гипофиза могут страдать мужским бесплодием из-за аномальной функции гипофиза и гормональных нарушений.
Напоминание: мужчины с гормональными отклонениями обычно имеют тучное тело, поэтому бесплодные пациенты, имеющие тучное тело, могут сдать кровь на анализ, чтобы проверить нормальный уровень гормонов.
Инфекции репродуктивного тракта
Инфекции вызывают мужское бесплодие в 50% всех случаев бесплодия. Инфекции мужского полового тракта часто вызывают орхит, эпидидимит, простатит, везикулит, уретрит и т.д. Возбудителями инфекций половых путей являются гонококк, микобактерия туберкулеза, вирусы, микоплазма, хламидия трахоматис и трихомонада, причем микоплазма и хламидия вызывают наиболее распространенные инфекции половых путей.
Все инфекции репродуктивного тракта могут влиять на производство спермы, подвижность и транспортировку сперматозоидов, что может оказать значительное влияние на мужскую фертильность, но большинство пациентов не знают о серьезности инфекции и часто прекращают прием лекарств, когда их состояние улучшается. Отсутствие тщательного лечения приводит к затяжному течению болезни.
Напомним, что в последние годы заболеваемость болезнями, передающимися половым путем, растет год от года, что не только приводит к быстрому увеличению популяции, подверженной риску заражения инфекциями мужских половых путей, но и представляет большую опасность для мужского здоровья. Поэтому профилактика и тщательное лечение инфекций репродуктивного тракта являются важными контрмерами для снижения частоты мужского бесплодия.
По данным Всемирной организации здравоохранения, третьим по величине убийцей мужского здоровья в 21 веке, помимо сердечно-сосудистых заболеваний и рака, являются урологические мужские заболевания. Мужские заболевания растут с ежегодной скоростью 3%.
В Китае 25% мужчин имеют сексуальную дисфункцию или психологические расстройства, 10% пар страдают бесплодием, а 6,5% взрослых мужчин больны. Мужские заболевания развиваются в более молодом возрасте: 52% мужчин старше 40 лет страдают эректильной дисфункцией, а 90% мужчин старше 60 лет испытывают проблемы с простатой. Более тревожным является то, что 90 из 100 мужчин с мужскими заболеваниями не желают обращаться к мужскому врачу.
В обществе существует три основных заблуждения относительно мужского здоровья: первое — что мужское здоровье — это только сексуальное здоровье; второе — что психическое здоровье мужчин игнорируется; и третье — что репродуктивное здоровье имеет мало или вообще не имеет отношения к мужчинам. В настоящее время существует серьезная нехватка мужских заболеваний, передающихся половым путем, мужских специализированных медицинских учреждений, большое количество пациентов не получают официального лечения, многие люди не имеют базовой осведомленности о здравоохранении и верят врачам и неточной рекламе; многие мужские пациенты пропускаются, неправильно диагностируются, особенно в лечении заболеваний половой функции и сексуальных аспектов для большинства. Плохие привычки в образе жизни и питании, такие как засиживание допоздна, употребление алкоголя, острой и соленой пищи, становятся серьезной угрозой для мужского здоровья.