В повседневной работе клиники часто встречаются после многолетнего супружеского бесплодия молодые пары, с толстым контрольным списком, в рутинном анализе спермы ни одного сперматозоида нельзя найти в списке, после центрифугирования нельзя найти, а время от времени можно увидеть отсутствие центрифугирования в лабораторных анализах. С медицинской точки зрения это называется азооспермией при мужском бесплодии, ее обычно делят на обструктивную азооспермию и необструктивную азооспермию, независимо от того, к какому случаю относится пациент, добиться естественного зачатия отнюдь не просто, а при необструктивной ситуация еще хуже. Здесь я хочу рассказать в основном о некоторых личных ощущениях при лечении пациентов с необструктивной азооспермией. Для таких пациентов в процессе первичной диагностики первым шагом является выяснение истории болезни пациента, были ли у него другие заболевания, влияющие на фертильность, следующим шагом является наиболее важный физикальный осмотр пациента, чтобы понять размер яичек, семявыносящих протоков и семенных канатиков, в общем, чем больше объем сперматогенеза, тем лучше, и наоборот, чем больше, тем хуже. Следующим этапом является проведение спермограммы, включая биохимию семенной плазмы и анализ крови на эндокринологию, при необходимости — хромосомные исследования. У таких пациентов с азооспермией, когда объем яичек составляет 6-12 мл, а фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) находится около верхней границы нормы или немного превышает ее, в процессе лечения мы обычно применяем антагонист рецепторов эстрогена вместе с другими препаратами, и обычно после 1-3 месяцев лечения у пациента вырабатывается очень небольшое количество сперматозоидов. Именно это небольшое количество сперматозоидов может дать надежду молодым парам, а с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) можно подарить радость бесплодным парам.