Не так давно я написал статью, в которой говорил о том, что некоторые виды мужского бесплодия не нуждаются в лечении, и после публикации этой статьи ко мне обратилось несколько пациентов с вопросом о том, что им делать с мужским бесплодием. Я думаю, что это действительно тот вопрос, о котором каждая пара, желающая обратиться в клинику по лечению бесплодия, должна подумать еще до обращения в клинику, потому что действительно существует довольно много неадекватных медицинских моделей поведения бесплодных людей в клинике. Одна из них — прием лекарств без предварительного обследования. Это общая проблема многих пациентов с бесплодием, по их мнению, обратиться к врачу — значит принять лекарство, поэтому, в случае невыяснения причины бесплодия, будет принято большое количество лекарств, конечно, в этом нельзя винить пациента, так как некоторые врачи по принципу лечения бесплодия также не очень хорошо разбираются в ситуации, и даже играют роль в подталкивании роли врача, особенно некоторые из небольших клиник, независимо от причины вашего прихода, заставляют вас приносить обратно большое количество лекарств. Во-вторых, постоянная смена клиник и врачей. Некоторые пациенты с бесплодием обращаются в различные больницы и клиники, я часто вижу, как пациент достает стопку медицинских карт, и содержание обследования в значительной степени совпадает, когда я сталкиваюсь с этими результатами, качая головой, пациент часто неустанно спрашивает меня, почему? Я отвечаю: «Оборудование для обследования в больницах одинаковое, так зачем ездить на обследование в Пекин и Шанхай? Это же просто сперма, не так ли? Какая разница? Зачем беспокоиться? В-третьих, слепое мнение, что принимать лекарства лучше, чем не есть. Этот случай я опубликовал не так давно, «не надо лечить бесплодие пациента», в статье было сказано, что это довольно типично, на самом деле на практике я часто могу встретить такого пациента, когда я скажу ему идти домой, всегда найдется часть людей, которые спросят: вы не дали мне рецепт. Однако не все, кто приходит в больницу, должны принимать лекарства. По моему опыту, примерно менее половины бесплодных людей не нуждаются в приеме лекарств; некоторые из них нормальны, некоторых не нужно лечить, некоторых можно наблюдать снова, а некоторым нужно просто изменить привычки или окружение. В-четвертых, оставайтесь дома и занимайтесь воспитанием. Возможно, люди не верят, что некоторые бесплодные пациентки бросят работу и останутся дома, чтобы родить ребенка. Конечно, такая ситуация чаще встречается среди женщин, у которых часто хороший семейный бюджет, и родители которых настолько озабочены, что примут решение на время оставить работу и специализироваться на деторождении. Однако, по мнению врачей, это не очень хорошая идея. Если исходная рабочая среда вредна, врачи, конечно, выступают за то, чтобы уйти из нежелательной среды, но если это не так, то в этом нет никакой необходимости. Таких случаев слишком много. Иногда я задаюсь вопросом: раз уж мы все время говорим о том, как трудно и дорого сейчас попасть к врачу, то, помимо различных внешних факторов, вызвавших эту ситуацию, не может ли быть так, что пациенты, знающие здравый смысл обращения к врачу или принципы обращения к врачу, будут также способствовать защите своих прав и интересов? Это слишком далекий и деликатный разговор, чтобы не сказать: вот, я выдвигаю эталонное мнение по лечению бесплодия. То, что я имею в виду под эталонным мнением, — это, собственно, индивидуальная программа лечения мужского бесплодия и выбор прогрессивных сроков. Как известно, мужское бесплодие характеризуется коварным началом, длительным течением заболевания, длительным циклом медикаментозного лечения, неточной эффективностью и т.д. Кроме того, на приверженность к различным методам лечения влияют семья, общество и собственные экономические условия, поэтому врачи-мужчины должны хорошо представлять состояние каждого пациента, к которому они обращаются, его семейное положение и экономические условия, и при составлении плана лечения разработать разумный курс лечения и При составлении плана лечения они должны разработать обоснованный курс лечения и программу наблюдения, а также правильно определить сроки начала и окончания лечения. Что касается продолжительности медикаментозного лечения, то в соответствии с циклом сперматогенеза продолжительность лечения обычно составляет три месяца, что мы называем курсом лечения, и каждый месяц лечения проводится анализ спермы, сравнение качества спермы до и после лечения, если после одного-двух курсов лечения нет эффекта, то необходимо рассмотреть вопрос о прекращении медикаментозного лечения и выбрать проведение вспомогательной репродуктивной терапии. С точки зрения эффекта от лечения, если лечение эффективно, можно использовать соответствующий способ зачатия: при общем количестве активных сперматозоидов более 15 млн. возможно зачатие при нормальной половой жизни пары; при общем количестве активных сперматозоидов более 15 млн. возможно искусственное оплодотворение; при общем количестве активных сперматозоидов более 0, менее 15 млн. возможно проведение технологии экстракорпорального оплодотворения. С точки зрения выбора вспомогательных репродуктивных технологий вспомогательные репродуктивные технологии фактически включают искусственное оплодотворение и экстракорпоральное оплодотворение, причем искусственное оплодотворение включает нативное и гетеросексуальное, т.е. с использованием спермы любовника или спермы добровольцев, а экстракорпоральное оплодотворение может быть нативным и гетеросексуальным, и разница между ними в основном связана с высоким или низким уровнем успеха и высокой или низкой стоимостью финансирования, и наличие этих различий сделает одних людей подходящими, а других — не обязательно подходящими. Эта пригодность и непригодность требует участия медицинского специалиста, но в любом случае ответ должен быть единым. Подводя итог, хочу сказать, что к бесплодию нужно подходить рационально, а к лечению бесплодия — рационально.