В любой ситуации при столкновении с тяжелобольным человеком может показаться логичным немедленно набрать «120» и вызвать на помощь центр экстренной медицинской помощи. Однако в случае внезапной сердечной смерти (т.е. внезапной остановки сердца), даже если машина скорой помощи прибывает на место происшествия, зачастую бывает слишком поздно. Это связано с тем, что, согласно данным, 12,8% случаев внезапной сердечной смерти вызваны острым инфарктом миокарда, 11,7% — коронарным тромбозом, 8,8% — сочетанием этих двух причин, а остальные — неизвестными причинами. Однако, какова бы ни была причина внезапной смерти, в основе патологии лежит фибрилляция желудочков, остановка желудочков или разделение электрической и механической активности сердца, в результате чего происходит уменьшение кровенаполнения сердца, которое наиболее сильно страдает от снижения перфузии коронарных артерий и таких органов, как мозг и почки, где именно ткани мозга остро нуждаются в восстановлении снабжения крови кислородом. Опыт показывает, что в обычных условиях, если мозг лишен крови и кислорода в течение 5-6 минут, могут возникнуть необратимые повреждения. По этой причине в случае внезапной сердечной смерти на счету каждая секунда. Даже обычный человек должен обладать начальными знаниями по оказанию первой помощи и выполнять «сердечно-легочную реанимацию» на месте, что необходимо для спасения жизни пациента. В последние годы в некоторых странах методы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти широко используются пожарными, полицейскими, учащимися средних школ, продавцами магазинов и работниками сферы обслуживания, что дает замечательные результаты. Как определяется внезапная сердечная смерть? В основе лежат следующие моменты: ① пациент внезапно теряет сознание, теряет сознание или сначала испытывает короткие судороги; ② дыхание прекращается, пульсация сосудов у основания шеи не ощущается; ③ лицо бледное или багровое; ④ зрачки (т.е. черная часть глаз) расширены. Практика сердечной реанимации на месте заключается в следующем: немедленно уложить пациента на пол или жесткую кровать, удалить зубные протезы изо рта и другие предметы, как при реанимации одного человека, сначала в прекордиальной области пациента корнем кулака 1-2 раза, затем реаниматор выпрямляет обе руки, корень правой руки на верхней 2/3 и нижней 1/3 грудины пациента, левая рука плоско лежит на тыльной стороне правой руки, используя силу обоих плеч и верхней части тела, чтобы гребня пациента, сдавливая с такой силой, чтобы грудина вдавилась на глубину 3-4 см, со скоростью 80 ударов в минуту. Если одновременно действуют два человека, один должен пять раз сжать сердце, а другой — один раз сделать искусственное дыхание рот-в-рот. Вышеупомянутая сердечно-легочная реанимация должна выполняться последовательно. Показателями успешной реанимации являются: ① пациент начинает шевелиться или бороться; ② можно прощупать крупные кровеносные сосуды и улучшить кровоподтеки на коже; ③ сам пациент, кажется, свистит. В этот момент вместе с парамедиками на пункте первой помощи продолжайте реанимационные мероприятия или доставьте пациента в больницу для дальнейшего лечения.