Боль в груди во время беременности определяется как боль в груди, возникающая во время беременности. Большинство болей в груди, возникающих во время беременности, имеют клиническое проявление в виде боли в передней области сердца или стенокардии. Причиной этого является гестационный инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда при беременности — редкое осложнение беременности. О нем редко сообщают в Китае. Он отличается от других видов инфаркта миокарда тем, что угрожает жизни не только беременной женщины, но и плода. Клинические проявления инфаркта миокарда при беременности имеют большое диагностическое значение. Какие симптомы можно легко спутать с болью в груди при беременности? 1. Отличие от боли в груди или стенокардии при беременности Когда во время беременности возникает постоянная, постепенно усиливающаяся боль в груди, сопровождающаяся потливостью, стеснением в груди и чувством изжоги, которую невозможно облегчить с помощью лечения, следует сильно заподозрить возможность инфаркта миокарда. Когда боль в груди возникает во время беременности, важно исключить патологии желудочно-кишечного тракта, такие как изжога из-за повышенной кислотности, спазм пилорического отдела желудка и диафрагмальная грыжа из-за повышения давления в брюшной полости на поздних сроках беременности. Конечно, необходимо также дифференцировать от синдрома X, вариантной стенокардии и синдрома сердечно-сосудистого спазма, вызывающего приступы боли в груди. 2. дифференциация с некоторыми клиническими симптомами и признаками при беременности Если у беременной женщины во время беременности, особенно у пациенток с болью в груди, развивается яремная венозная стенокардия, потливость, бледность, влажные и холодные конечности или другие симптомы, такие как брадикардия, гипотония и аритмия, следует задуматься о возможности этого заболевания. На данном этапе его необходимо дифференцировать от сердечной недостаточности и других сопутствующих заболеваний, вызванных определенными болезнями сердца. 3. дифференциация ЭКГ при инфаркте миокарда при беременности — это наиболее удобный и простой способ диагностики инфаркта миокарда при беременности. Однако при чтении и оценке ЭКГ следует обращать внимание на физиологические инверсии Q-волн и T-волн, которые могут возникать при нормальной беременности из-за поднятия диафрагмы и изменения положения сердца и которые чаще встречаются во втором триместре. В Китае Zhang Guofen сообщил, что более глубокий QIII, инвертированный TV3 и смещение электрической оси влево могут возникать при беременности. Кроме того, беременность предрасполагает к функциональным аритмиям, в основном к передним сокращениям и наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, которые необходимо дифференцировать при диагностике. Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда при беременности представляют собой серию эволюций QRS-ST-T и поэтому должны быть клинически дифференцированы от изменений ЭКГ, наблюдаемых при нормальной беременности. 4. диагностика и дифференциация ферментативных изменений сыворотки крови при инфаркте миокарда при беременности При диагностике ферментативных изменений сыворотки крови при инфаркте миокарда при беременности следует обратить внимание на следующие моменты. (1) Повышение активности G0T во время беременности и в послеродовом периоде может помочь в диагностике инфаркта миокарда. Однако активность этого фермента также повышается при гестационных токсикозах, что позволяет предположить, что он полезен в дифференциальной диагностике преэклампсии с гипертонией или преждевременной нефропатией, поскольку последние два заболевания не сочетаются при беременности. (2) Повышенная активность CK-MB имеет чувствительную диагностическую ценность. Однако во время родов повышенный уровень активности CK-MB зависит от способа родоразрешения, при этом активность CK-MB выше при кесаревом сечении по сравнению с вагинальными родами. (3) Тесты на другие ферменты также могут помочь в диагностике инфаркта миокарда. Клинические проявления инфаркта миокарда при беременности имеют большое справочное и диагностическое значение для постановки диагноза. Ниже перечислены основные клинические проявления инфаркта миокарда при беременности.