Деперсонализация может затрагивать все аспекты психической деятельности человека, приводя к разнообразным симптомам или комбинациям симптомов, которые могут представлять собой отдельное расстройство, или быть частью других расстройств, таких как депрессия или тревога, или сосуществовать с другими расстройствами как одно расстройство (ко-морбидность). В последнем случае симптомы деперсонализации часто сохраняются, несмотря на улучшение состояния других расстройств после лечения, поскольку деперсонализацию обычно труднее лечить, чем другие расстройства, и деперсонализация чаще всего нечувствительна к медикаментам и электросудорожной терапии (МЭКТ). В других случаях симптомы деперсонализации проявляются только после улучшения состояния депрессии и тревоги, связано ли это с применением или отменой антидепрессантов? Или восприятие, вызванное болезнью, слишком сильно противоречит первоначальной триаде? Это неизвестно. Сенсорная система — это область, наиболее часто затрагиваемая деперсонализацией, и типичные симптомы включают ощущения незнакомости, нереальности, неясности и пустоты, а также могут привести ко многим другим симптомам, которые труднее определить и которые часто неправильно диагностируются или пропускаются. Например, когда деперсонализация затрагивает внешние чувства (зрительные, слуховые и т.д.), это может привести к головокружению, неустойчивой походке и страху падения, потому что естественная и плавная ходьба требует навигации внешней сенсорной системы; когда деперсонализация затрагивает внутренние чувства, такие как проприоцепция, это может привести к плавающему ощущению при ходьбе, как будто наступаешь на вату, не зная, как далеко она находится и не зная, насколько она глубока, потому что баланс тела, координация и чувство стабильности требуют правильного и точного функционирования глубоких структур, таких как мышцы, сухожилия, связки и суставы. Глубокие структуры, такие как мышцы, сухожилия, связки и суставы, должны быть правильными и обеспечивать своевременную обратную связь о своем положении. Я спросил ее, каково это — наступать на вату и чувствовать дно. Она сказала, что каждая нога была ложной, поэтому она намеренно наступала каждой ногой сильнее, чтобы получить твердую опору. У вышеупомянутой девушки 2 года назад был легкий эпизод наступания на вату, который длился около 2-3 месяцев, а затем прошел сам по себе. Это дает нам важное представление о том, что у многих людей с деперсонализацией часто бывает один или даже несколько легких эпизодов нелеченой деперсонализации до появления явных симптомов. Как только деперсонализация развилась, ее трудно лечить. Текущий диагноз этой девочки на самом деле не является сложным, так как в этом эпизоде у нее было очень явное чувство нереальности, но оно все равно было пропущено. Ее мать — врач, и она обращалась в несколько больниц, как по поводу депрессии и тревоги, так и по поводу ощущения ватности, но в основном с органической точки зрения, и все анализы были сделаны, но причину выявить не удалось. Основной причиной пропущенного диагноза было то, что врачи не были знакомы с деперсонализацией как состоянием, и никто из них не расспрашивал ее о чувстве нереальности. Чувство нереальности — наиболее типичный симптом деперсонализации, и как только ее спросили о нереальности, появился ключ к диагнозу. Когда спинной мозг сдавлен таким заболеванием, как шейный спондилез, или когда задние канатики спинного мозга повреждены таким заболеванием, как спинальная чахотка, нарушается передача проприоцептивной информации, что также может привести к неустойчивой походке, дрейфу и ощущению ходьбы по вате (сенсорная атаксия). Если причина органическая, вероятность ошибочного диагноза или пропущенного заболевания меньше, и его можно выявить с помощью физического обследования и КТ или МРТ.