Перианальный абсцесс, или, как его еще называют, перианальный абсцесс, — это острая гнойная инфекция, возникающая в мягких тканях вокруг прямой кишки и анального канала или в других окружающих интерстициальных пространствах и образующая абсцесс. Почему возникает перианальный абсцесс? В педиатрии (особенно у новорожденных и детей в возрасте до 3 месяцев) кожа перианальной области и слизистая прямой кишки очень нежная, местная иммунная функция незрелая, барьерная функция слизистой оболочки несовершенна, легко возникает сухость стула, местное попадание мочи или грубые пеленки и другие факторы, такие как повреждение анальных крипт и кожи анального канала, инфицирование возбудителями анальных желез с последующим формированием абсцессов. Подавляющее большинство перианальных абсцессов у детей грудного и раннего возраста — это поверхностные подкожные абсцессы, а тазовые абсцессы прямой кишки, возникающие в более глубоких отделах, встречаются редко. Перианальные абсцессы у детей Перианальные абсцессы у детей грудного и раннего возраста развиваются в течение 1-2 месяцев после рождения, чаще встречаются у детей мужского пола, часто им предшествует диарея или запор. Дети часто испытывают боль, связанную с абсцессом, которая проявляется необъяснимым плачем, особенно в положении лежа или во время дефекации. У некоторых детей может наблюдаться отказ от грудного вскармливания, потеря аппетита или даже рвота, психическая неустойчивость, лихорадочное состояние. Дети старшего возраста часто жалуются на боль вокруг заднего прохода, усиливающуюся при ходьбе или дефекации, не хотят сидеть или сидят на одном бедре. Вокруг ануса можно пальпировать более поверхностные подкожные абсцессы, которые являются наиболее распространенным типом. Вокруг ануса можно обнаружить локальное покраснение, твердые припухлости и даже выпадение кожных складок, а покрасневшая, отечная кожа теплая и болезненная при нажатии. При образовании гноя в области покраснения ощущается флюктуация, а гной может быть извлечен путем локальной пункции. Если абсцесс не лечить, он самостоятельно разрывается, и гной вытекает из разрыва, образуя свищ и анальный свищ. Глубокие абсцессы обычно сопровождаются тяжелыми системными реакциями, такими как повышение температуры, озноб, общая усталость, недомогание и т.д. Иногда при осмотре специалистом не удается определить точную локализацию абсцесса, и для подтверждения требуется проведение УЗИ или КТ. Лечение перианального абсцесса у детей включает нехирургические и хирургические методы лечения Нехирургические методы лечения: применяются при перианальном абсцессе в стадии воспалительного инфильтрата и еще не сформировавшегося гноя, в том числе: 1. Антибиотикотерапия, в принципе, в соответствии с возбудителем заболевания по результатам теста на лекарственную чувствительность подбираются соответствующие антибиотики, но при результатах теста на лекарственную чувствительность можно использовать в соответствии с опытом эффективные антибиотики для грамотрицательных бактерий. 2. Тепловодные или лекарственные сидячие ванны, причем антибиотики не подходят для лечения перианального абсцесса, но могут быть использованы в соответствии с опытом. 2.Теплая вода или лекарственные сидячие ванны, с 39-40 ℃ теплой водой сидячей ванны, или содержащие тепло детоксикационный эффект лекарственный лосьон наружный анальный местный. 3. Улучшить фекальный режим детей, устранить запор или диарею, не допускать длительного непрерывного загрязнения кожи перианальной области фекалиями. Хирургия: разрез и дренирование абсцесса — основной метод лечения перианального абсцесса у детей. Как только абсцесс сформировался, его необходимо своевременно иссечь и дренировать. Однако следует отметить, что для детей грудного и раннего возраста с перианальным абсцессом из-за риска хирургического повреждения мышцы анального сфинктера и, как следствие, возникновения недержания кала перед операцией необходимо взвесить все «за» и «против», чтобы определить подходящую хирургическую процедуру, а у детей грудного и раннего возраста имеется определенная склонность к самозаживлению перианальных абсцессов, поэтому может использоваться пункционное откачивание гноя при нехирургическом лечении.