Примерно 5% больных астмой имеют рефрактерную астму, которая встречается в 15 и 20 раз чаще, чем у пациентов с легкой и средней степенью тяжести, по количеству посещений скорой помощи и госпитализаций соответственно, и является основной причиной увеличения расходов, инвалидности и смертности при лечении астмы, и в настоящее время является сложной областью лечения астмы. В этой рефрактерной группе больных астмой никакое количество классических лекарств не может контролировать хрипы пациента. Либо они лечатся исключительно увеличением дозы применяемых гормонов, снижая риск развития диабета, гипертонии, остеопороза и некроза бедренной кости при ровном дыхании, либо их приходится госпитализировать для систематического лечения. Существуют ли другие методы лечения, кроме медикаментов? Бронхиальная термопластика (БТ), изобретенная канадскими респираторными специалистами, постепенно завоевывает признание, начиная с исследований 1990-х годов и заканчивая технико-экономическими обоснованиями, испытаниями на животных и строгими контролируемыми клиническими испытаниями. Сначала эта методика была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для использования в Северной Америке, затем европейскими властями, а в феврале этого года — Управлением по контролю за продуктами и лекарствами Китая. Принцип заключается в том, что небольшой 2-миллиметровый зонд для радиочастотной абляции вводится в просвет бронхов пациента через бронхоскоп, с помощью радиочастотной энергии (температура нагрева примерно 60-65°C) «ошпаривает» гиперпластическую гладкую мускулатуру стенок дыхательных путей и ограничивает способность дыхательных путей сокращаться и сужаться, расширяя дыхательные пути и позволяя пациенту дышать беспрепятственно, таким образом. обращает вспять течение рефрактерной астмы. Абляция гладкой мускулатуры бронхов проводится без повреждения слизистой и подслизистого слоя бронхов, поэтому пациентам не нужно беспокоиться о том, что температура процесса абляции может привести к повреждению дыхательных путей. По данным зарубежного наблюдения за пациентами, перенесшими бронхиальную термопластику в течение нескольких лет, на 32% сократилось количество острых приступов астмы и на 84% — количество посещений отделений неотложной помощи в связи с обострением астмы, что привело к значительному сокращению количества госпитализаций. Кроме того, количество дней, проведенных за повседневной деятельностью из-за симптомов астмы, также может быть сокращено на 66%, что значительно улучшит качество жизни людей, страдающих астмой. Весь курс лечения требует проведения трех хирургических операций с интервалом более трех недель каждая. Каждая процедура включает 50-60 термических абляций многочисленных бронхов на определенном участке и занимает около часа для одной процедуры. Правая нижняя доля обрабатывается первой, левая нижняя доля — второй, а левая и правая верхние доли — третьей. Поскольку этот метод является инвазивным, в настоящее время он не может использоваться у педиатрических пациентов или у пациентов с астмой, имеющих имплантированные электронные устройства, такие как кардиостимуляторы и внутренние дефибрилляторы. Кроме того, пациенты с астмой, страдающие аллергией на анестезию, не могут проходить этот вид процедуры. Предназначен для лечения пациентов старше 18 лет с рефрактерной астмой, которая плохо контролируется обычными ингаляционными глюкокортикоидами (ICS) и бета2-агонистами длительного действия (LABA). Этот подход эффективен для улучшения качества жизни и снижения частоты острых приступов у пациентов с рефрактерной астмой.