Уровень жизни людей становится все выше и выше, и вместе с этим появляется все больше болезней изобилия. Не будем говорить о тех, у кого высокое кровяное давление, диабет и ишемическая болезнь сердца, но как ревматолог, давайте сегодня поговорим о подагре. В каждой клинике я принимаю от 20 до 30 пациентов, и среди них всегда есть один или два с подагрой. Когда по свистку называют имя, мужчина средних лет сорока или пятидесяти, или молодой человек двадцати или тридцати лет, толстый (конечно, есть и худые), заходит с гримасой. Не успел сесть, спрашиваю: подагра, да? В большинстве случаев я угадываю правильно. Да, именно таких людей любит находить подагра, «болезнь богатых». Раньше мы говорили, что подагра чаще всего встречается у тучных мужчин среднего возраста. В наше время становится все больше молодых парней и худых людей. Поэтому причинами подагры являются не только диета и ожирение, но и такие проблемы образа жизни, как бездеятельность и длительные поздние вечера. Самой непосредственной причиной подагры, конечно же, является повышенное содержание мочевой кислоты. Однако не все люди с гиперурикемией заболевают подагрой. Подагра может возникнуть при достаточно высоком уровне мочевой кислоты, и существует ряд провоцирующих факторов. Насколько она высока? Этот показатель варьируется от человека к человеку, но в целом вероятность развития подагры выше при уровне 500 мкмоль/л и более. Какие же триггеры могут спровоцировать подагру? Чаще всего это диета с высоким содержанием пуринов, например, еда «шабу-шабу» или морепродукты и несколько бутылок пива, которые могут легко спровоцировать приступ подагры. Некоторые люди могут сказать: «Я не ел ничего особенного перед приступом! Да, не вся подагра вызвана диетой. Иногда подагра может быть спровоцирована физическими упражнениями, незначительными травмами, холодом и т.д. Например, если вы играете в футбол и слегка сломали ногу, или если вы случайно высунули ногу из-под одеяла зимой. Таким образом, чем выше уровень мочевой кислоты, тем больше вероятность возникновения приступа подагры. Если уровень мочевой кислоты очень высок, скажем, 600 ммоль/л или выше, то при малейшем дуновении ветерка у вас может начаться приступ подагры.