Более 20 лет назад подагра была крайне редким заболеванием в Китае. Подагра была распространенным заболеванием на Западе и редким заболеванием в Китае. Но сегодня в Китае заболеваемость подагрой гораздо выше, чем на Западе. Почему?
1. подагра связана с мясной пищей
Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови, которая осаждает кристаллы урата, является главным виновником подагры. Если кристаллы урата откладываются в суставах, это приводит к острым приступам подагрического артрита; если кристаллы урата откладываются в почках, это приводит к подагрической нефропатии или почечным камням мочевой кислоты.
Мочевая кислота является конечным продуктом метаболизма пуринов и выводится через почки. Если количество пуринов в пище высокое, количество мочевой кислоты, поступающей в организм, увеличивается сверх возможностей физиологического выведения. Это приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови, что в медицине известно как «гиперурикемия».
В целом, мясо содержит много пуринов, а злаки — мало; животные белки содержат много пуринов, а растительные белки — мало. Поэтому некоторые люди, которые долгое время придерживались вегетарианства, например, по религиозным причинам, почти всегда не страдают от подагры. Китайцы, которые раньше питались в основном зерновыми, также редко болеют подагрой.
2. Внезапные изменения в структуре питания являются виновником
Резкое изменение структуры питания является основной причиной того, что подагра стала «редким заболеванием» и «распространенным заболеванием» у восточных народов, а также основной причиной того, что заболеваемость подагрой у восточных народов выше, чем у западных.
На протяжении многих поколений китайцы питались в основном зерновыми продуктами, в то время как жители Запада традиционно ели в основном мясо. С точки зрения физиологической эволюции, китайский физиологический метаболизм приспособлен к низкопуриновой структуре пищи.
В последнее десятилетие или около того произошло внезапное и резкое изменение в структуре китайской кухни. Двадцать лет назад городские жители жаловались, что им не хватает двадцати семи кат риса в месяц, а сегодня многие люди не съедают и пяти кат риса в месяц.
Изменение структуры питания привело к тому, что зерновые были заменены мясом. Продукты с повышенным содержанием пуринов заменяют традиционные продукты с низким содержанием пуринов, превышая наши физиологические возможности метаболизма. В результате заболеваемость подагрой стремительно возросла, превратившись из «редкого заболевания» в «распространенное заболевание» всего за десятилетие.
Влияние резкого изменения рациона питания на подагру впервые обнаружили американские врачи. У филиппинцев, проживающих в США, подагра встречается чаще, чем не только у коренных филиппинцев, но и у американцев. Затем наступил период восстановления экономики Японии после Второй мировой войны, и заболеваемость подагрой в Японии быстро росла почти одновременно с экономическим развитием, и к 1980-м годам заболеваемость подагрой в Японии была уже выше, чем в США. На Тайване и в материковом Китае также наблюдается стремительный рост заболеваемости подагрой одновременно с экономическим развитием.
3. В каких продуктах много пуринов
Среди мясных продуктов особенно высоким содержанием пуринов отличаются различные субпродукты животных, сардины (в то время как большинство рыб имеют среднее содержание пуринов), моллюски (особенно устрицы имеют высокое содержание пуринов), крабы (особенно устрицы) и т.д. К продуктам со средним содержанием пуринов относятся: рыба и креветки, мясо, шпинат, горох и т.д. Что касается молока, яиц, фруктов и овощей, то все они являются продуктами с низким содержанием пуринов.
Больным подагрой необходимо контролировать свое питание, но не обязательно строго воздерживаться от пищи. Ешьте больше продуктов с низким содержанием пуринов, умеренное количество продуктов со средним содержанием пуринов и меньше продуктов с высоким содержанием пуринов. В данном случае акцент в отношении продуктов с высоким содержанием пуринов делается на том, чтобы есть их меньше, а не воздерживаться от них.
4. подагра — жертвоприношение в пантеоне богов вина
В последнее десятилетие или около того быстрое развитие винной промышленности и высокое потребление алкогольной пищи является одной из причин роста заболеваемости подагрой.
В одном из музеев Франции хранится знаменитая картина Средневековья: на диване лежит заброшенный джентльмен, а маленькое чудовище держит огонь, чтобы сжечь его бурнусы. Строка на картине гласит: «Подагра — это жертвоприношение в храме бога вина и похоти». Современная наука не считает, что подагра связана с близостью к женскому полу, но имеет смысл сказать, что он является жертвой в храме бога вина.
Многие больные подагрой пережили день открытого употребления алкоголя за день до острого приступа подагры. Почему употребление алкоголя провоцирует острые приступы у больных подагрой?
Этанол метаболизируется в организме и может вызвать значительное увеличение концентрации молочной кислоты в крови. С одной стороны, молочная кислота может препятствовать выведению мочевой кислоты почками, а с другой стороны, молочная кислота может вызвать снижение рН крови, что приводит к выпадению кристаллов урата, которые откладываются в суставах и почках, вызывая острый артрит и повреждая почки.
Простая химия заключается в том, что ураты лучше растворяются в щелочной среде, а кристаллы легко выпадают в осадок в кислой среде. Кроме того, этанол способствует ускоренному распаду адениновых нуклеотидов, что приводит к повышенному образованию мочевой кислоты. Пиво содержит высокий уровень гуанозина, который в организме преобразуется в пурин и приравнивается к пище с высоким содержанием пурина.
Поэтому с медицинской точки зрения пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты в крови нужно предупредить: ради здоровья не пейте слишком много.