Основные принципы диетотерапии при подагре заключаются в снижении выработки и стимулировании выведения мочевой кислоты из организма. Ограничьте потребление пуринов. Поскольку пурин является сырьем для синтеза мочевой кислоты, пациенты с подагрой должны контролировать потребление пурина в течение длительного времени, а в хронической фазе рекомендуется употреблять продукты с содержанием пурина <75 мг%. Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов третьей группы и ограниченно используйте продукты с умеренным содержанием пуринов второй группы. Ограничьте калорийность пищи. Людям с подагрой и ожирением рекомендуется ограничение калорий и снижение веса. Калорийность питания обычно должна быть на 10-15% ниже нормы, а масса тела в идеале должна быть на 10-15% ниже стандартного веса. Углеводы должны быть основным источником калорий, поскольку они препятствуют катаболизму тканей и образованию кетоновых тел, а также имеют тенденцию увеличивать выведение мочевой кислоты. Фруктоза увеличивает производство и выведение мочевой кислоты, поэтому доля фруктозы в сырых углеводах не должна быть слишком большой. Ограничение калорий должно происходить постепенно, чтобы избежать чрезмерного расщепления жира в организме, которое может вызвать или усугубить острый приступ подагры. Умеренное количество белков и жиров. Количество белка должно составлять не более 80 граммов в день, при этом в качестве основных источников белка следует выбирать молоко, сыр, яйца, крупы и овощи. Старайтесь не употреблять продукты с высоким содержанием пуринов, такие как мясо, птица и рыба. Если вы все же употребляете их, то количество должно быть небольшим, а мясо и птицу перед употреблением следует отварить и выбросить бульон. Жир может препятствовать выведению солей мочевой кислоты, поэтому потребление жира следует ограничить примерно 50 граммами в день. Рекомендуется употреблять больше щелочных продуктов, таких как овощи и фрукты. Ежедневно можно употреблять 1000 граммов овощей и 4-5 порций фруктов; щелочная среда может улучшить растворимость урата и облегчить выведение мочевой кислоты; овощи и фрукты богаты витамином С, который может облегчить растворение и выведение урата из тканей. Подагра легко сочетается с гипертонией и гиперлипидемией, поэтому потребление натрия следует ограничить до 2-5 граммов соли в день. Пейте больше воды или ешьте продукты, содержащие больше воды. Рекомендуется ежедневное потребление жидкости в объеме более 2000-3000 мл, чтобы увеличить выделение мочи и способствовать выведению мочевой кислоты; при почечной недостаточности потребление жидкости должно быть соответствующим образом скорректировано. Сильнодействующие специи и острые приправы запрещены. Кофе, чай и какао можно употреблять умеренно. Алкоголь может вызвать накопление молочной кислоты в организме, которая оказывает конкурентное ингибирующее действие на выведение мочевой кислоты, поэтому лучше не употреблять алкоголь.