Мочевая кислота в крови является конечным продуктом пуринового обмена и образуется в основном в результате ферментативного распада нуклеиновых кислот и других пуриновых аналогов клеточного метаболизма, а также пуринов из пищи. Насыщение и концентрация мочевой кислоты в организме при 37°C составляет примерно 420 мкмоль/л (7 мг/дл), при превышении которой считается гиперурикемия. Возможно, что повышение уровня мочевой кислоты связано с почками. Существует два основных типа причин повышенной мочевой кислоты в крови: повышенное производство мочевой кислоты, пониженное выведение мочевой кислоты, а иногда и то, и другое. Во-первых, повышенное производство мочевой кислоты в крови: это включает как высокое потребление пуринов с пищей, так и повышенное метаболическое производство эндогенных пуринов. Выработка мочевой кислоты, вызванная пищей, пропорциональна содержанию пуринов в пище, а основные продукты, богатые пуринами, включают печень животных, почки и анчоусы. Повышение эндогенного пуринового обмена в организме в основном связано с синтезом и распадом пуринов. Во-вторых, снижается выведение мочевой кислоты из крови: около 2/3 мочевой кислоты выводится через почки, а оставшаяся 1/3 выводится через внепочечные пути, такие как кишечник и желчный проток. Около 90% пациентов со стойкой гиперурикемией имеют дефект почечной обработки мочевой кислоты, который проявляется снижением экскреции мочевой кислоты, включая снижение скорости гломерулярной фильтрации, увеличение канальцевой реабсорбции, снижение канальцевой секреции и кристаллические отложения мочевой кислоты. Поэтому, если гиперурикемия вызвана снижением выведения мочевой кислоты, это может быть проблемой почек; если гиперурикемия вызвана увеличением выработки мочевой кислоты, это не проблема почек. Однако стоит отметить, что длительная гиперурикемия может в конечном итоге вызвать и патологию почек.