В последние годы, с развитием и популярностью артроскопической техники, увеличилось число пациентов с остеоартритом коленного сустава среднего и пожилого возраста (легкая или умеренная дегенерация), подвергшихся артроскопической дебридментации, причем у большинства из них были хорошие результаты. Небольшое количество пациентов считают, что результат плохой или даже уступает тому, который был до операции. Основная причина этого заключается в том, что они не получали систематического лечения и последующих реабилитационных мероприятий после операции. Износ хряща коленного сустава и дегенерация менисков чаще встречается у пациентов среднего и пожилого возраста в Китае из-за многолетних нагрузок или повторяющихся мелких травм в молодости. Однако артроскопическое удаление может лишь частично облегчить симптомы и не может кардинально восстановить хрящ и мениск до нормального состояния, поэтому перед процедурой пациенту следует все четко объяснить, и он не должен возлагать на процедуру слишком большие надежды (так же, как изношенные зубы нельзя омолодить после лечения у стоматолога). Тем не менее, после артроскопической операции систематическое лечение и реабилитация могут привести к уменьшению или исчезновению большинства неприятных ощущений в колене и сохранить колено в более «молодом» состоянии на годы и десятилетия. Важность этого невозможно переоценить. Основные реабилитационные методы лечения остеоартрита коленного сустава после артроскопической дебридментации следующие: a. Пероральные препараты 1. Поскольку эти препараты оказывают определенное раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, пациентам с предшествующими более серьезными язвами желудка и желудочно-кишечными кровотечениями следует применять их с осторожностью или перейти на другие препараты. 2. центральные анальгетические препараты, такие как трамадол таблетки с пролонгированным высвобождением, амфепрамон и т.д. У некоторых пациентов после их приема возникают такие симптомы, как головокружение и тошнота, поэтому уменьшите дозировку или принимайте их только перед сном. 3. китайские патентованные препараты, такие как: Paralysis Tong, Paralysis Qi, Tiger Power San, Rheumatism Pain Relief, Zhengqing Feng Pain Ning, Rheumatism Pain Relief Liquid, …… (многочисленные разновидности, ингредиенты неизвестны, эффективность варьируется от человека к человеку, вы можете выбрать один в соответствии с вашим собственным опытом) 1.4 Препараты для питания суставного хряща, в основном: Glucosamine Sulfate (как отечественные, так и импортные), затем Glucosamine Hydrochloride Глюкозамин сульфат (отечественный и импортный), затем глюкозамин гидрохлорид. Его можно принимать в уменьшенных дозах в течение 2-3 месяцев, а затем прекратить прием на 1 месяц, в зависимости от личного опыта и желудочно-кишечных реакций, чтобы решить, стоит ли продолжать прием. Лекарства местного действия: 1) Аппликаторы, например, Фоталин, кетопрофен, ортопедическая вода, сафлоровое масло и т.д. 2. Мази, такие как: крем для облегчения боли при ранах и сырости, крем для облегчения боли в суставах, крем для кожи собак, паста для облегчения боли Qizheng и т.д. С осторожностью использовать для тех, кто страдает кожной аллергией. По моему личному опыту, эффект от вышеперечисленных препаратов составляет 30 — 40 %. На долю следующих мер реабилитационной физкультуры приходится 60% — 70%. Функциональное упражнение 1, упражнение на укрепление мышц квадрицепса После операции, вы можете выполнять функциональные упражнения для четырехглавой мышцы, сократить четырехглавую мышцу, напрячь надколенник, в течение 10-15 секунд, расслабиться; повторять более 100 раз в день; упражнение на поднятие прямых ног, лежа, стоя, сидя, можно напрячь коленный сустав, поднять примерно на 30 градусов, в течение 10-15 секунд, расслабиться; три группы упражнений утром, в полдень и вечером каждый день, каждая группа повторяется более 50 раз; через 1 неделю, 1-2 группы упражнений могут быть добавлены. Через неделю можно добавить мешочек с песком весом 1-2 кг и закрепить его на лодыжке для упражнений на поднятие прямых ног. Во время упражнения пальцы ног разворачиваются наружу, уделяя особое внимание силе медиальных мышц бедра. 2, упражнения на подвижность сустава После операции можно осторожно выполнять упражнения на подвижность колена: ① выпрямить ногу, можно надавить на себя, давление родственников, давление мешка с песком, разгибание колена, с давлением около 4-5 кг на верхний край надколенника (не давить непосредственно на надколенник, чтобы не вызвать сильную боль), в течение 3-5 минут/раз, 5-6 раз/день. Адаптируйте препарат в соответствии с индивидуальным состоянием и уровнем боли. Целью является полное разгибание коленного сустава, и после 3-4 недель упражнений N-образная ямка может легко прилегать к поверхности кровати. ② Согните колено еще раз, сидя на краю кровати, на высоком табурете, при этом колено на оперируемой стороне опускается до максимального угла, а затем с небольшим усилием отводится назад. Вы можете держать собственные руки возле икроножного или голеностопного сустава и выполнять функциональные упражнения на сгибание колена. Опять же, это длится 3-5 минут/раз, 5-6 раз/день. Адаптируйте препарат в соответствии с индивидуальным состоянием и уровнем боли. Целью является полное сгибание колена. Через 3-4 недели упражнений колено легко сгибается, а пятка достигает расстояния кулака от бедра. Подготовьтесь к плавным приседаниям позже. 3. упражнение на прокачку стопы и голеностопа: активная дорсифлексия, плантарная флексия голеностопного сустава и пальцев ног, с умеренным усилием, продолжительностью 10-15 секунд каждый раз; тренируйтесь более 100 раз в день. Способствуют циркуляции крови в нижних конечностях. 4. Массаж надколенника и упражнения на подталкивание После артроскопической очистки коленного сустава упражнения на подвижность надколенника также очень важны. Сидя на кровати или диване с прямым коленом и расслабленной коленной чашечкой, ладонью той же руки слегка надавите на коленную чашечку и продвиньте ее медиально, это нормально, если вы почувствуете легкую боль и трение. Массируйте 3-4 раза в день по 5-10 минут каждый раз. Для достижения лучших результатов сочетайте с упражнениями по подтягиванию надколенника. 5. холодные компрессы Через некоторое время после артроскопии коленного сустава, от 3 месяцев до 6 месяцев, после функциональных упражнений на колено появится отек; его можно уменьшить после отдыха. Если боль и отек более выражены после упражнений, можно использовать холодные компрессы; метод заключается в использовании пакета с водой или резиновой сумки с более чем половиной пакета воды, замороженной в морозильной камере в виде половины льда и половины воды, завернутой в полотенце в 2 слоя и приложенной к внутренней и внешней стороне коленного сустава после упражнений на 10-15 минут. Будьте осторожны и не наносите его непосредственно на кожу во избежание обморожения. 6. упражнения для походки Артроскопия коленного сустава очистка после операции, как правило, не требуется костыли, ежедневно вниз на землю для ходьбы упражнения, усилия, чтобы ходить нормально, не хромать, играть согнутой ноги. Постарайтесь приземлиться на обе ноги одновременно. Продолжительность и количество упражнений постепенно, 3-4 раза в день по 10-15 минут сразу после операции; постепенно увеличивать через 2 недели. Через 4 недели после операции можно ходить в течение 30 минут, крутить педали в течение 20 минут или плавать в течение 30 минут. Через 3 месяца, если отек в коленном суставе полностью спал и подвижность сустава значительно улучшилась, можно выполнять упражнения на полуприседание и бег трусцой. Полуприседание не является стойкой лошади, оба колена и бедра слегка согнуты примерно на 20 градусов, обе ноги разведены на ширину плеч, полуприседание стоя в течение 5-10 минут, 2-3 раза в день, для упражнений на устойчивость коленей. Не рекомендуется подниматься на холмы, лестницы, делать стойку на лошади и повторять упражнения с приседаниями. Инъекции в суставы Боль в колене может немного усилиться через 4-6 недель после операции или поздней осенью или ранней весной при смене сезонов; инъекции в суставы могут проводиться в больнице. В подавляющем большинстве случаев для инъекций используется витрат натрия, 3-5 инъекций за курс, 1-2 курса в год. Несмотря на это, все же есть несколько пациентов, которые не могут придерживаться вышеуказанной программы реабилитационных упражнений или испытывают усиление боли и отека в процессе выполнения упражнений; их следует продолжать после 2-3 дней отдыха. В противном случае предыдущая работа будет потеряна. Обзор в больнице через 3-4 недели после операции очень важен, в основном для проверки приверженности функциональным упражнениям для колена и улучшения подвижности колена после выписки из больницы; может ли быть выполнена намеченная программа упражнений. Коррективы будут внесены в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Другие сроки проверки: через 3 месяца, 6 месяцев и 1 год, в основном для того, чтобы проверить, насколько хорошо восстановилась функция коленного сустава и может ли он выполнять свое предназначение. Если во время реабилитационных мероприятий возникают сильная боль, покраснение, отек, блокировка, генерализованная лихорадка, лекарственная аллергия или желудочно-кишечные реакции, необходимо своевременно связаться с хирургом хирургической бригады или пересмотреть его показания. Совет: В поговорке «От болезни суставов не поправляются, а поправляются от упражнений» есть доля истины, но важно правильно выполнять упражнения.