Большинство опухолей почек являются злокачественными, за исключением некоторых, таких как липомы гладкой мускулатуры почечных сосудов и изолированные фибромы. Если опухоль обнаружена в почке, как ее следует лечить в целом? Первоначальное определение природы почечной опухоли основывается на визуализации, особенно КТ и, в некоторых случаях, МРТ, чтобы отличить ангиосаркому от рака почки. Если визуализация позволяет предположить ангиогладкомышечную липому, обычно показана нефрэктомия с сохранением почки, если только опухоль не повредила почку настолько сильно, что почка больше не функционирует, или если есть кровотечение из разрыва опухоли и возможна тотальная нефрэктомия. Если визуализация позволяет предположить злокачественную почечно-клеточную карциному, ее следует рассматривать с учетом стадии опухоли, размера, расположения, связи с почечными сосудами, наличия метастазов в лимфатические узлы, метастазов в легкие и так далее. Если злокачественная опухоль ограничена почкой, хирург может выбрать почечносохраняющую операцию в соответствии со своим опытом. Старые времена тотальной нефрэктомии при раке почки прошли.