Узлы щитовидной железы являются распространенным заболеванием щитовидной железы. С накоплением опыта врачей и развитием методов обследования частота клинического выявления узлов щитовидной железы значительно возросла. В литературе сообщается, что частота клинического выявления узлов щитовидной железы при пальпации составляет 4-7%, а при использовании ультразвука высокого разрешения — до 67%. Узлы щитовидной железы обычно встречаются у женщин, людей среднего и пожилого возраста, жителей йододефицитных районов и людей с историей радиационного облучения щитовидной железы. В стране также постепенно растет заболеваемость узлами щитовидной железы, поэтому мы должны принимать активные меры по их рациональному лечению с учетом потребностей пациента. Для того чтобы добиться наилучшего лечения для них. В настоящее время лечение узлов щитовидной железы в стране и за рубежом включает хирургическое иссечение, эндоскопическое иссечение, ЧИЭ (чрескожное введение безводного этанола), терапию термической абляции (включая лазерную абляцию, радиочастотную абляцию, микроволновую абляцию и т.д.), радиотерапию 131I, йодсупрессивную терапию и регулярное наблюдение. (Хирургическое иссечение узлов щитовидной железы по-прежнему является основной концепцией, но существуют такие осложнения, как послеоперационные рубцы, влияющие на эстетику, возможный гипопаратиреоз и повреждение возвратного гортанного нерва; некоторые пациенты после тотальной тиреоидэктомии должны пожизненно принимать тиреоидные гормоны. (ii) Эндоскопическая резекция Эндоскопическая тиреоидэктомия позволяет преодолеть послеоперационные рубцы на открытых участках шеи, с весьма желательными косметическими результатами и «психологически минимально инвазивным» эффектом, но величина физиологической травмы, которую она вызывает, все еще остается спорной. Существует мнение, что эндоскопическая хирургия не является физиологически минимально инвазивной и может представлять хирургические риски, такие как остаточные узелки и повреждение возвратного гортанного нерва, что требует контролируемого диапазона показаний. Кроме того, существует риск гиперкапнии и подкожной эмфиземы из-за необходимости интраоперационного С02-пневмоперитонеума, а также проблемы, связанные с более длительным оперативным временем, разрезами вдали от цели и более обширным тупым рассечением под широкой мышцей шеи. (iii) Перкутанное введение безводного этанола PEI проводится под ультразвуковым наведением, а механизм его действия заключается в том, чтобы вызвать коагуляционный некроз узлов и тромбоз мелких кровеносных сосудов, с хорошей эффективностью. Это ограничило его дальнейшее использование в клинической практике. (Основными представителями методов локальной абляции являются микроволновая абляция (MWA), радиочастотная абляция (RFA), лазерная абляция (LA) и т.д. После более чем 20 лет быстрого развития сочетание технологии визуализации и технологии термической абляции позволило создать оригинальный метод лечения опухолей. После более чем двух десятилетий быстрого развития сочетание технологии визуализации и термической абляции позволило создать новый метод инактивации in situ для лечения опухолей. Многочисленные сообщения в литературе продемонстрировали обнадеживающую эффективность и перспективность применения этого минимально инвазивного метода лечения. Термическая абляция широко используется в различных клинических дисциплинах, таких как лечение доброкачественных и злокачественных опухолей печени, мозга, легких, почек, поджелудочной железы, молочной железы, матки, простаты и других тканей, но абляция поверхностных органов, таких как щитовидная железа, началась относительно поздно. Многие исследования подтвердили, что использование абляции для лечения поверхностных органов, таких как щитовидная железа, имеет несравненные преимущества, включая точную локализацию, относительно точное определение степени коагуляции и некроза тканей, точную послеоперационную эффективность, простоту операции, минимальное повреждение тканей, быстрое восстановление, малое количество осложнений и повторяемость лечения. По сравнению с РЧА, чрескожная МВА имеет более широкий диапазон одноигольной абляции, более высокую температуру непосредственной абляции и более регулярный рисунок абляции, и может снизить вероятность неполного лечения больших опухолей и рецидивов после абляции. Микроволновая абляция также подходит для пациентов с кардиостимуляторами, поскольку, в отличие от радиочастотной абляции, она не создает электрических токов, которые могут вызвать дисфункцию кардиостимулятора. Внедрение технологии MWA в лечение заболеваний щитовидной железы, особенно при больших или предполагаемых злокачественных узлах щитовидной железы, будет иметь перспективное применение и приведет к новой революции в лечении заболеваний щитовидной железы. (v) Другие методы лечения 1. Радиотерапия 131I Радиоактивный йод может быть использован для лечения автономных функциональных узлов щитовидной железы. Примерно у 75% пациентов после лечения функция щитовидной железы нормализуется по результатам ядерного сканирования и TSH, но узлы не исчезают и находятся в нефункциональном состоянии, поэтому требуется динамическое наблюдение за изменениями узлов. Супрессивная терапия тироксином является спорной с точки зрения ее способности уменьшать размеры узлов щитовидной железы и предотвращать образование новых узлов, но она все еще широко используется в клинической практике, особенно в йододефицитных районах.