Это тема, которая не входит в сферу моей компетенции, и говорить о ней непросто. Но вокруг так много друзей и родственников, которые спрашивают совета, и так много заблуждений, что я редко вижу более формальный ответ. Я также заметила, что многие врачи, объясняя пациентам их состояние, открывают рот с вопросом: 6 месяцев контрацепции после этого выкидыша! Если спросить почему, то можно получить лишь риторический вопрос: разве не так все говорят? С точки зрения пациента, многие также считают, что этот период времени нужен им для «приведения тела в тонус», а более профессиональные пациенты утверждают, что хотят «восстановить эндометрий». Для этих идей нет никаких оснований. Подавляющее большинство абортов на ранних сроках беременности, будь то самопроизвольный, медикаментозный или аборт, очень безопасны, с очень небольшим количеством осложнений или последствий и минимальным ущербом для организма. Восстановление эндометрия сопровождается появлением нормальных менструаций. Восстановление слизистой оболочки происходит с появлением нормальной первой менструации. Итак, сколько времени нужно, чтобы снова забеременеть? Престижный еженедельный медицинский журнал British Medical Journal (BMJ) в 2010 году опубликовал результаты крупного когортного исследования в Шотландии, в котором более 30 000 женщин, у которых был выкидыш (выкидыш произошел до 24 недель беременности), были разделены на три группы: беременность в течение 6 месяцев после выкидыша, беременность от 6 до 24 месяцев после выкидыша и беременность более 24 месяцев после выкидыша. Было установлено, что группа женщин, у которых беременность наступила в течение 6 месяцев после выкидыша, имела наилучшие результаты родов (как для матери, так и для ребенка); те же, у кого вторая беременность наступила более чем через 24 месяца после выкидыша, имели наихудшие результаты родов. К таким исходам относятся: повторный выкидыш, внутриутробная смерть, внематочная беременность, кесарево сечение, преждевременные роды, низкий вес при рождении и т.д. Поэтому аргумент о 6 месяцах контрацепции после аборта несостоятелен. Проспективное исследование, опубликованное в 2015 году в журнале Американского конгресса акушеров и гинекологов (Greyhound Journal), разделило женщин, у которых произошел выкидыш на сроке до 20 недель беременности, на две группы: те, у кого беременность наступила в течение 3 месяцев после выкидыша, и те, у кого беременность наступила через 3-6 месяцев после выкидыша. Результаты не выявили существенных различий в количестве живорождений и неблагоприятных исходах беременности (включая частоту выкидышей) между двумя группами. Среднее время от окончания выкидыша до наступления беременности в первой группе составило менее 9 недель! Это означает, что вы можете забеременеть через два-три месяца после выкидыша, не говоря уже о шести месяцах, и это совершенно не отразится на здоровье вашего ребенка! В Центре репродукции отделения акушерства и гинекологии больницы медицинского колледжа при Пекинском союзе профессор Дэн Ченгян рассказал мне, что женщинам с так называемой «биохимической беременностью» (когда анализ мочи или крови указывает на беременность, но на УЗИ не видно гестационного мешка) они рекомендуют активно пытаться завести ребенка в этом месяце. Моя жена также пережила остановку развития эмбриона, когда ребенок потерял сердце на 9 неделе беременности, что было очень печальным событием и сразу же изменило наш рабочий график. Когда у нас восстановилась менструация, мы не стали медлить и продолжали активно заводить ребенка. В результате наш ребенок родился без проблем и выглядит пока прекрасно. В заключение следует отметить, что после выкидыша на ранних сроках беременности нет необходимости брать отпуск на 6 месяцев, и, возможно, даже на 3 месяца. Многие врачи и пациенты спрашивают, почему так происходит? Я не знаю, и исследователи тоже. Было предложено множество объяснений, таких как иммунная теория, теория трофобласта и т.д., и все они пока не доказаны. Другими словами, мы не знаем «причины», но мы уже знаем «следствие». Мы оставляем за клиницистами и основными патофизиологами право исследовать загадочные «причины». С другой стороны, мы уже знаем, что в случаях индуцированных родов или родов на полном сроке беременности в 20 недель и более (выше, не ниже), наблюдается значительное увеличение заболеваемости плода и новорожденного, если следующая беременность наступает с разницей менее 18 месяцев. Также было установлено, что самая низкая неонатальная заболеваемость наблюдается при беременности с интервалом в 12-24 месяца между беременностями (беременность сроком более 20 недель). Короткие интервалы (менее 6 месяцев) или длительные (более 60 месяцев) могут быть вредными, при этом интервалы менее 6 месяцев являются наихудшими, а мать испытывает множество проблем со здоровьем. Почему это происходит? Считается, что он связан с метаболизмом фолиевой кислоты, но точный механизм остается неизвестным. Вселенная огромна, истина глубока, то, что мы знаем — поверхностно, то, что мы делаем — просто подражание. Но если мы будем мыслить нестандартно, мы никого не сможем остановить. Может быть, мы найдем что-то другое и посмотрим на мир по-другому.