Г-же Ванг 33 года, она замужем уже 3 года, но у нее никогда не было детей из-за неоднократных выкидышей, что нанесло огромный удар по ее телу и психике. По рекомендации своего акушера она пришла в ревматологическое отделение для сдачи анализов. Результат оказался положительным на антифосфолипидные антитела (ACL), и диагноз антифосфолипидного синдрома был подтвержден. После усилий ревматолога и акушера Ванг наконец родила в этом году чудесного малыша. Хотя она благодарит своего врача, она хотела бы напомнить молодым женщинам, которые уже сталкивались с подобным, что «повторяющиеся выкидыши должны насторожить вас в отношении антифосфолипидного синдрома». Антифосфолипидный синдром (АФС) — это группа синдромов, характеризующихся патологической беременностью (выкидыш на ранних сроках и мертворождение на средних и поздних сроках), тромбозами и тромбоцитопенией при наличии положительных антифосфолипидных антител. Он часто является вторичным по отношению к аутоиммунным заболеваниям, таким как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, или может присутствовать сам по себе. АПС наиболее часто встречается у молодых людей, соотношение мужчин и женщин составляет 1:9. АПС тесно связан с беременностью. У пациенток может быть одна или несколько необъяснимых морфологически нормальных смертей плода на 10 неделе беременности или позже. 1 или более необъяснимых морфологически нормальных плодов при сроке беременности 34 недели или менее могут родиться преждевременно из-за тяжелой преэклампсии или тяжелой плацентарной недостаточности. Необъяснимые спонтанные аборты, произошедшие в течение 10 недель беременности в трех или более последовательных случаях, за исключением анатомических и эндокринных аномалий матери и хромосомных причин родителей. Она также может проявляться в виде тромбоцитопении во время повторных беременностей, периодически или в виде острых эпизодов. Помимо этого, заболевание может проявляться тромбоцитопенией и рецидивирующим тромбозом глубоких вен (нижней полой вены, тромбозом вен сетчатки). Цереброваскулярные аварии, гангрена конечностей, тромбоз коронарных артерий, тромбоз артерий сетчатки, легочная гипертензия, асептический некроз. гемолиз, ретикулоцитоз, мигрень, хорея, эпилепсия, хронические язвы на ногах, заболевания эндокарда, прогрессирующая деменция вследствие рецидивирующего тромбоза сосудов. Подтверждение АПС требует серологических исследований, включая тесты на аутоантитела, такие как волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела, анти-β2-гликопротеин I (анти-β2-GPI антитела), а также анализы крови и мочи, осадка крови, функции почек и тесты на антинуклеарные антитела, антирастворимый ядерный антиген (ENA) и другие аутоантитела, чтобы исключить другие заболевания соединительной ткани. Пациентки с АПС, планирующие беременность, должны наблюдаться в ревматологическом и акушерском отделениях до наступления беременности для проведения анализа на соответствующие антитела и оценки риска беременности. У пациенток с первичным АФС с рецидивирующим привычным выкидышем основное внимание уделяется симптоматическому лечению, профилактике тромбоза и повторного выкидыша. При вторичных антифосфолипидных синдромах, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и сухой синдром, необходимо активно контролировать первичное заболевание, а беременность следует рассматривать после стабилизации заболевания. Для антителоположительных беременных женщин с повторяющимися выкидышами требуется антикоагуляционная терапия.