Послеоперационная функция периартикулярного перелома верхней конечности Функциональные упражнения плечевого сустава 1. Какие основные функции необходимо восстановить после функциональных упражнений при переломе плечевого сустава? Плечевой сустав является самым гибким шаровидным суставом в организме, он может выполнять движения сгибания, разгибания, отведения, разгибания, вращения и ротации. 2.Какова функция «маятникового движения»? Как его выполнять? Каков диапазон упражнения? Маятникообразное упражнение — это метод саморелаксации плечевого сустава, который может уменьшить боль в плече и способствовать восстановлению заболевания плечевого сустава, а также подходит для пациентов с замороженным плечом, ревматоидным артритом и травмой плеча. При выполнении упражнения здоровая рука держится за стол, тело наклоняется вперед, а верхняя часть тела находится под углом около 90 градусов по отношению к нижней части тела; больная рука свисает с внешней стороны стола, рука расслабляется и начинает медленно раскачиваться вперед-назад, влево-вправо, как при маятниковом движении; кроме того, при выполнении этого движения в руку можно добавить небольшие грузы (маленькие гантели), чтобы помочь занятию. Однако важно отметить, что если при выполнении этого движения усиливается боль или подвижность плечевого сустава после его выполнения становится меньше, следует прекратить упражнение. Старайтесь расширять диапазон движения во время упражнений без боли. 3. Что такое псевдоподвывих головки плечевой кости? Как он связан с функциональными упражнениями для плечевого сустава? Псевдоподвывих головки плечевой кости возникает в основном из-за сильной травмы плечевого сустава и расслабления мышц, связок и суставной капсулы вокруг плечевого сустава в результате длительной фиксации, тракции и подвешивания после травмы. Послеоперационные функциональные упражнения плечевого сустава не являются основной причиной псевдодислокации головки плечевой кости. Если во время функциональных упражнений обнаруживается структурная нестабильность капсулы плечевого сустава, можно рассмотреть возможность тренировки силы мышц-стабилизаторов плечевого сустава наряду с мягкими упражнениями на подвижность сустава. Улучшая силу дельтовидной мышцы и напряжение вращательной манжеты, можно достичь цели стабилизации плечевого сустава. Если расслабление суставной капсулы серьезное, необходимо своевременно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Функциональные упражнения для локтевого сустава 4.Как проводить реабилитацию локтевого сустава? Какой общий угол должен быть восстановлен? Функциональные упражнения должны активно выполняться после операции на локтевом суставе, исходя из принципа раннего, непрерывного, безболезненного и полного курса. Как правило, упражнения на сгибание и разгибание локтя следует выполнять примерно через 3 дня после операции. Примите ровное положение, положите пораженную конечность на одну сторону тела, а под локтевой сустав подложите полотенце. Сначала медленно и активно сгибайте локоть до болевой неспособности двигаться, члены семьи помогут медленно увеличить угол сгибания, действия должны быть медленными и мягкими, умеренное усилие, деятельность до боли, можно подождать на месте 30 секунд, а затем продолжить движение, все время сгибания может длиться пять минут. После сгибания пациенты по собственной инициативе медленно выпрямляют локтевой сустав, члены семьи помогают контролировать руку, чтобы избежать слишком быстрого выпрямления, чтобы не продолжать активное выпрямление, можно положить на руку пациента тяжелый предмет (например, толстую книгу), чтобы постепенно и медленно добавлять давление для помощи в выпрямлении. Упражнения на сгибание и разгибание выполняются дважды в день, по три подхода каждый раз, а к верхнему и нижнему локтевому суставу прикладывается лед на 20 минут после выполнения упражнения. Отек можно уменьшить с помощью давления, прикладывания холодных пакетов и возвышения локтевого сустава, а для повышения комплаентности пациента можно использовать обезболивающие препараты. Реабилитационное обучение включает в себя нормальный диапазон активности локтевого сустава: 0~150° для сгибания и разгибания, 80° для передней ротации и 85° для задней ротации; для реабилитационного тренинга после перелома локтевого сустава минимальный диапазон активности составляет: 30~130° для сгибания и разгибания, 50° для передней ротации и задней ротации. 5.Что такое оссифицирующий миозит? Почему реабилитация локтя может привести к оссифицирующему миозиту? Остеомиозит — это заболевание мышечного склероза, вызванное отложением прогрессирующих костных структур в мышцах и соединительных тканях. После травматического повреждения локтевого сустава, вызывающего разрыв мягких тканей, кровотечение и образование гематом, оссифицирующий миозит может быть вторичным. Неправильные методы в процессе реабилитации, такие как чрезмерная сила и повторяющиеся грубые движения локтевого сустава, могут вызвать оссифицирующий миозит. Функциональные упражнения для лучезапястного сустава 6. Как проводить реабилитационные тренировки после перелома запястья? Реабилитационная тренировка запястья в основном направлена на восстановление дорсифлексии, пальмарной флексии, ротации и сжимания кулака в лучезапястном суставе. Тренировка функции дорсифлексии: сложите руки вместе, от макушки головы до груди, опустите руки при разгибании, ладонная поверхность рук не должна быть разделена, остановитесь на болезненной области и увеличивайте угол дорсифлексии каждые три дня. Тренировка функции пальмарной флексии: тыльные стороны обеих рук находятся близко друг к другу, постепенно поднимайте руки вверх, держите тыльные стороны обеих рук не разделенными, остановитесь на болезненной области, и увеличивайте угол пальмарной флексии каждые три дня. Тренировка вращения и движения кулака: Двусторонние предплечья на столе, четырехпалый кулак, большой палец как можно прямее, постепенно вращайте внутрь до предела в течение 3 секунд, и постепенно вращайте наружу до предела в течение 3 секунд. В течение 3 недель вышеуказанные три упражнения выполнялись 3 раза в неделю по 2 подхода в каждом, а после 3 недель каждое движение выполнялось 5 раз в неделю по 2 подхода в каждом. Перед выполнением вышеуказанных трех упражнений приготовьте пакет с горячей водой температурой 45° и положите его на дорсальную сторону пораженной конечности на 10 минут, а после выполнения вышеуказанных упражнений положите пакет со льдом, завернутый в полотенце, на дорсальную сторону пораженной конечности на 5-10 минут. Пациенты, иммобилизованные в гипсе или раме внешней фиксации, должны пройти курс реабилитации лучезапястного сустава сразу после снятия фиксатора, желательно в день снятия. Для пациентов с чрезкожной внутренней фиксацией упражнения на сгибание и разгибание пальцев можно выполнять в течение 24 часов после операции, активное сгибание и разгибание лучезапястного сустава можно выполнять через 3-5 дней после операции, а стандартизированные упражнения можно начинать выполнять через 5-7 дней после операции. Перед сном замочите сустав в горячей воде с температурой 45° на 4 минуты, а затем в холодной воде на 1 минуту, чередуя 4-5 раз, с необходимостью движения сустава в середине процесса замачивания. После завершения отмокания нанесите на пораженный участок 75px футалиновой мази. 7. Все ли переломы, которые не достигают угла, нужно ломать жестко? Будет ли компрессионное раздавливание перелома предплечья, зажившего в результате реабилитационных упражнений и не достигшего угла? Интенсивность функциональных упражнений должна зависеть от прочности хирургической фиксации и качества кости в месте перелома. Если внутренняя фиксация во время операции очень прочная, а окружающая кость стабильная и крепкая, то перелом можно сломать с умеренной силой. Однако если место перелома сильно раздроблено, а кость нестабильна и не может быть прочно зафиксирована, ее не следует ломать с грубой силой. Если ломать с силой, не обеспечив достаточной прочности, это приведет к повторному смещению конца перелома и даже к поломке внутренней фиксации и ослаблению винта, что в конечном итоге приведет к неудаче операции. Кроме того, процесс излома не должен быть большим, а многократное повторение изгиба может привести к усталостному разрушению металлического материала внутренней фиксации.