Хронический синусит — распространенное и частое заболевание, и предпочтительные варианты лечения постоянно меняются с развитием медицинских технологий и углубленными исследованиями. В настоящее время основными вариантами лечения являются медикаментозное и хирургическое лечение, но вопрос о том, что предпочтительнее — медикаментозное или хирургическое лечение, остается непонятным для большинства пациентов. Многие пациенты считают, что операция является наиболее эффективным, если не единственным, способом лечения хронического синусита. Поэтому многие пациенты желают провести операцию как можно скорее после постановки диагноза синусита. Не зная об этом, они считают такое восприятие односторонним и неверным. Клинические рекомендации по лечению хронического синусита (CPOS-2012), разработанные Китайской национальной ринологической группой, рекомендуют следующие показания для хирургического лечения хронического синусита: 1) значительные анатомические аномалии, влияющие на синоназальный комплекс или дренаж пазух; 2) полипы, влияющие на синоназальный комплекс или дренаж пазух; 3) неудовлетворительное улучшение симптомов с помощью лекарств; 4) внутриорбитальные и внутричерепные осложнения. . Согласно руководству, лекарственная терапия должна быть первым выбором для пациентов без анатомических аномалий или назальных полипов, а рекомендуемый период лечения составляет 12 недель. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только после максимального фармакологического лечения с плохим результатом. Еще один фактор, который заставляет многих пациентов отдавать предпочтение хирургическому лечению, — это полис медицинского страхования. Наша текущая медицинская политика предусматривает оплату амбулаторного лечения, в то время как стационарная хирургия возмещается медицинской страховкой. Поэтому при хроническом синусите, требующем лечения, многие пациенты не хотят оплачивать амбулаторное лечение, а предпочитают стационарную операцию. В своей книге «Диагностика и лечение заболеваний синусов» профессор Кеннеди, ведущий зарубежный ринолог, утверждает: «Хотя хирургия играет очень важную роль в лечении хронического синусита, ее следует рассматривать как дополнение к медикаментозному лечению хронического синусита. Если необходимо избежать рецидива, за хирургическим вмешательством должно следовать непрерывное медицинское лечение». Понятно, что хронический синусит не излечивается хирургическим путем и что на протяжении всего лечения используются медикаменты. Во-первых, операция — это вариант только для тех, кто не смог ответить на адекватное медикаментозное лечение, а во-вторых, даже после операции все равно требуется медикаментозное лечение, например, для борьбы с воспалением слизистой оболочки, регенерации ресничек эпителия слизистой оболочки и разжижения выделений. Как видно, при хроническом синусите необходимо медикаментозное лечение, даже длительное. Трансназальная эндоскопическая хирургия носа и пазух улучшает проходимость и дренаж комплекса синоназального тракта и поддерживает дренаж всех групп пазух, но операция не устраняет причину синусита. Когда пазухи открыты, воздушный поток может быть направлен в пазухи, так что открытые пазухи более благоприятны для поступления гормонов назального спрея и раствора для промывания носа. В результате при открытии пазухи максимально усиливается терапевтический эффект лекарственного средства, что позволяет поддерживать эффективность лечения синусита и предотвращать его рецидивы. Даже если операция на пазухах проводится стандартным образом или имеет минимальный объем, она, в конце концов, является хирургическим вмешательством и неизбежно изменит исходную морфологию и анатомию полости носа и пазух, а также их микросреду. Поэтому большинство ринологов в настоящее время считают, что хронический синусит с легкими симптомами, независимо от того, сочетается он с назальными полипами или нет, можно лечить в основном медикаментами. При умеренном и тяжелом хроническом синусите рекомендуется хирургическое лечение.