С постепенным повышением внимания к здоровью все больше людей выбирают колоноскопию, но получение табеля о состоянии здоровья все еще остается наполовину непонятным: что такое полипы кишечника? Нужно ли вырезать полипы кишечника? Сегодня мы хотим популяризировать знания о полипах кишечника. Что такое полипы кишечника? Полипы кишечника — это общее название всех возвышенных образований на слизистой оболочке кишечного тракта, известных как наросты на кишечнике, включая опухолевые и неопухолевые поражения. Полипы обычно имеют небольшие размеры, вытянутую, изогнутую, неправильную форму, свободные с одного конца или прикрепленные к стенке кишечника с обоих концов и подвешенные в середине, в виде мостика. Прежде чем определить характер его патологии, под общим названием полипы, уточняют патологическую природу участка непосредственно после диагностического названия, например, тубулярная аденома толстой кишки, карцинома прямой кишки in situ, воспалительный полип толстой кишки и так далее. Могут ли полипы кишечника стать злокачественными? Прежде всего, уточним, что не все полипы являются злокачественными. Вообще говоря, полипы кишечника делятся на неопластические и аденоматозные (их еще называют неопластическими). Неопластические полипы, как правило, являются нераковыми и включают в себя следующие виды: 1. Ювенильные полипы: часто встречаются у детей младшего возраста, в основном до 10 лет. Часто встречаются в прямой кишке, шаровидные, в основном одиночные, патологическая характеристика — наличие кистозной полости различной величины, своеобразная деформированная опухоль. 2. Воспалительные полипы: также известны как псевдополипы. Это язва слизистой оболочки толстой кишки, в процессе заживления которой происходит разрастание фиброзной ткани и межъязвенный подслизистый отек, так что нормальная поверхность слизистой оболочки постепенно приподнимается и формируется. Аденоматозные полипы считаются предраковыми образованиями. Аденоматозные полипы можно разделить на три типа: тубулярные аденомы, ворсинчатые аденомы и тубулярно-ворсинчатые аденомы, причем тубулярные аденомы встречаются наиболее часто. Причины возникновения полипов кишечника? 1. Диетические факторы Частота возникновения полипов толстой кишки значительно увеличивается у людей, длительное время употребляющих высокожировую, высокобелковую и низковолокнистую пищу. 2. Нарушения желчного обмена у больных гастродуоденальной язвой, гастроеюностомией и холецистэктомией, изменяется отток желчи и время ее выделения, повышается содержание желчных кислот в толстой кишке. 3. Генетические факторы У больных колоректальным раком около 10% пациентов имеют семейный анамнез рака. Аналогично, если у одних членов семьи имеются аденоматозные полипы, то вероятность возникновения полипов толстой кишки у других значительно выше, особенно это касается семейного полипоза с очевидной семейной наследственностью. 4.Воспалительные заболевания кишечника, хронические воспалительные поражения слизистой оболочки кишечника являются основной причиной возникновения воспалительных полипов, наиболее часто встречающихся при хроническом язвенном колите, болезни Крона, а также при амебной дизентерии, кишечном шистосомозе и кишечном туберкулезе и т.д., а также в месте анастомоза толстой кишки после операции. 5.Генная аномалия Возникновение семейных полипов может быть связано с потерей и отсутствием аллеля онкогена APCadenomatous polyposis coli в длинном плече хромосомы 5. В нормальных условиях аллель должен функционировать одновременно, чтобы подавлять рост опухоли, когда ген отсутствует или мутирует, ингибирующее действие на опухоль исчезает, в результате чего возникают аденоматозный полипоз толстой кишки и карцинома. 6, образ жизни с низким содержанием пищевых волокон и полипы толстой кишки; курение и аденоматозные полипы имеют тесную взаимосвязь. Сколько времени требуется для того, чтобы полипы кишечника стали злокачественными? По возрасту возникновения аденоматозные полипы на 5~10 лет раньше, чем колоректальный рак. Согласно теории развития аденомы до рака Морсона, опубликованной в 1976 году, этот срок составляет около 10 лет. Однако, по данным современной литературы, для перехода аденоматозного полипа в рак требуется не менее 5 лет, а в среднем от 5 до 10 лет. Как можно уточнить природу полипов кишечника? При колоноскопии о доброкачественной или злокачественной природе полипов можно приблизительно судить по их общей форме. В целом полипы с клитором, диаметром менее 2 см, гладкой поверхностью и хорошей подвижностью, управляемой зеркалом, часто являются доброкачественными. Подслизистые плоские, большего диаметра (более 2 см), поверхностные кровоточащие, язвенные, с зеркалом, способствующим плохой подвижности, чаще всего имеют большую вероятность злокачественного перерождения. Энтероскопия позволяет только на основании морфологии полипа поставить приблизительный и неоднозначный диагноз, правильным лечением является полное иссечение полипа с направлением его на патологоанатомическое исследование, чтобы окончательно определить природу полипа. Результаты патологоанатомического исследования являются «золотым стандартом» диагностики полипов. Обязательно ли удалять полипы кишечника? Большинство полипов кишечника — это новые организмы в слизистой оболочке кишечника. До патологоанатомического исследования весь диагноз — лишь предположение, и это бомба замедленного действия, если не удалить полип и оставить его в организме. Если это злокачественная опухоль, то о вреде говорить не приходится; если это аденома и другие предраковые поражения, то это равносильно «бомбе замедленного действия»; при увеличении количества полипов число раковых возможностей стремительно возрастает, при диаметре аденом более 2 см почти половина злокачественных станет раковыми. Даже воспалительные полипы, хотя и менее вредны для организма, но с увеличением количества полипов могут также принести ряд клинических симптомов, таких как длительное наличие крови в стуле, диарея, инвагинация и даже кишечная непроходимость. Поэтому полипы кишечника должны быть удалены. Эндоскопическая резекция полипов кишечника стала рутинным методом лечения полипов кишечника. За исключением очень небольшого числа полипов, имеющих слишком большой диаметр, явные злокачественные изменения эндоскопической морфологии или слишком большое количество, полипы кишечника, как правило, могут быть полностью удалены при эндоскопии. Вообще говоря, полипы кишечника следует удалять как можно скорее, чтобы не допустить развития других заболеваний или даже перерождения их в рак кишечника.