В последние годы пересадка жира неожиданно стала популярной в Китае, а пересадка жира для увеличения груди стала одной из последних тенденций в пластической хирургии. О популярном в настоящее время увеличении груди с помощью трансплантации жира расскажем подробнее. Процесс трансплантации жира для увеличения груди Собственный избыточный жир пациентки отсасывается для получения жировых клеток, очищается для получения очищенных жировых клеток (CAL+) и затем вводится в реципиентную область груди равномерно на разных уровнях, чтобы сделать ее жизнеспособной. Жировые клетки получают с помощью липосакции под отрицательным давлением, что является распространенной клинической процедурой. Независимо от способа получения жировых клеток их необходимо очистить от крови и масла, чтобы получить очищенный жир (CAL+) для инъекций мягкотканных наполнителей. Для очистки обычно используются фильтрация, гравитационное отстаивание и центрифугирование. Среди этих методов фильтрация не подходит для инъекций наполнителей, поскольку позволяет получить только слипшиеся жировые клетки, а не многоканальные микроскопические жировые клетки. Сравнение гравитационного отстаивания и центрифугирования показывает, что группа гравитационного отстаивания имеет большее количество жизнеспособных клеток, но содержит большое количество клеток крови и меньшее количество стволовых клеток, в то время как группа центрифугирования лучше отделяет остатки крови и имеет большую долю стволовых клеток, но жизнеспособность адипоцитов линейно снижается с увеличением скорости центрифугирования. Распространенные донорские зоны для источников жира Живот (верхняя часть живота, нижняя часть живота), бедра (внешняя часть бедер, внутренняя часть бедер), талия и около коленей. Нижняя часть живота и внутренняя поверхность бедер имеют наибольшую концентрацию жировых стволовых клеток и являются наилучшими зонами для поставки источников жира. Методы инъекций Клинически одноканальное введение большого количества жира неэффективно, а переполнение может увеличить вероятность осложнений (некроз жира, вторичное обызвествление и даже тяжелая инфекция). Значительно улучшить приживаемость жира можно с помощью многоканальной и многоуровневой техники инъекций с использованием инъекционной иглы с тупым наконечником, которая вводит жир веерообразно, плоской формы, отступая от иглы, чтобы обеспечить лучший контакт жировых трансплантатов с кровоснабжаемыми тканями. Это связано с тем, что, согласно закону Пуазейля, чем больше диаметр инъекционной иглы, тем сильнее давление на жировые клетки в реципиентной зоне. При введении иглы диаметром 20-22 наблюдались морфологические изменения жировых клеток в шприце, и возможно, что морфологические изменения в клетках могут снижать процент жизнеспособных клеток; однако при использовании иглы диаметром 16-18 деформации жировых клеток не наблюдалось. Таким образом, использование иглы малого диаметра увеличивает количество жизнеспособных клеток в реципиентной области. Пересаженный жир изначально питается за счет плазмы крови по краям кровоснабжаемых тканей и может существовать длительное время только при наличии сосудов, поэтому вероятность выживания трансплантатов меньшего размера выше, а выживаемость зависит от толщины и геометрии области, в которую вводится трансплантат; процент жизнеспособных трансплантатов прогрессивно снижается по мере увеличения толщины пересаженного жира. Жир, имплантированный в поверхностный мышечный слой, выживает лучше, чем имплантированный подкожно или подмышечно, что объясняется богатым кровоснабжением и свободным пространством на поверхности мышц, обеспечивающим условия для выживания жировых клеток. Стволовые клетки жировой ткани и плазменный фактор роста Стволовые клетки — это примитивные клетки с потенциалом самовоспроизведения и разнонаправленной дифференцировки, которые при определенных условиях могут дифференцироваться в многочисленные функциональные клетки или ткани и органы. Свежевыделенные стволовые клетки жировой ткани, смешанные с донорским жировым трансплантатом, могут значительно повысить выживаемость пересаженного жира. Дифференцировка жировых стволовых клеток в адипоциты связана с выработкой факторов роста, которые, возможно, лежат в основе этого процесса. Плазменные факторы роста — это богатая тромбоцитами высококонцентрированная плазма, полученная из собственной крови, которая ускоряет восстановление тканей и способствует росту сосудов. PRP включает эпидермальный фактор роста EGF, фиброзный северо-западный фактор роста FGF, сосудистый эндотелиальный фактор роста VEGF, трансформирующий фактор TGF и тромбоцитарный фактор роста PDGF. Использование PRP значительно улучшало приживаемость пересаженного жира. Заключение Липосакция с многоканальным и многоуровневым введением жира обычно приводит к удовлетворительным и надежным клиническим результатам. На сегодняшний день лицевые филлеры являются одним из относительно безопасных способов применения. И пока неясно, является ли трансплантация жира для увеличения груди основным направлением в будущем или имеет определенные риски.