В мире рак мочевого пузыря занимает четвертое место среди наиболее распространенных солидных опухолей у мужчин и седьмое у женщин. В Китае рак мочевого пузыря по-прежнему является одной из самых распространенных злокачественных опухолей мочевыделительной системы, большинство из которых происходит из метастатического эпителия. В последние годы уровень заболеваемости раком мочевого пузыря в некоторых городах Китая демонстрирует устойчивую тенденцию к росту. Предпочтительный возраст заболевания раком мочевого пузыря — 51-70 лет, а пик заболеваемости приходится на 65 лет.
Как же на самом деле возникает рак мочевого пузыря?
Принято считать, что вирусы или определенные химические канцерогены действуют на организм, активируя исходный онкоген и инактивируя онкоген, вызывая рак.
Кто более склонен к развитию рака мочевого пузыря?
В настоящее время курение и профессиональное воздействие ароматических аминов считаются явными факторами риска развития рака мочевого пузыря. Риск развития рака мочевого пузыря у курильщиков в два-четыре раза выше, чем у некурящих,
Риск развития рака мочевого пузыря связан с количеством выкуриваемых сигарет, продолжительностью курения и степенью ингаляции. У длительно работающих в производстве красителей, резины, алюминия, кожи, маляров и часто употребляющих красители может повыситься риск развития рака мочевого пузыря, что связано с наличием ароматических соединений в этих материалах. Другие факторы риска, связанные с развитием рака мочевого пузыря, включают: ближайших родственников пациентов с раком мочевого пузыря; канцерогены в питьевой воде (в основном хлорированные вещества для дезинфекции воды); длительное употребление кофе; интенсивное употребление обезболивающих, содержащих финастерид, и пациентов, получающих химиотерапию циклофосфамидом; хроническое местное раздражение (длительная инфекция мочевых путей, камни мочевого пузыря, обструкция мочевых путей); тяжелая шистосомная инфекция в Египте и др.
Клинические проявления Более чем у 80% пациентов с раком мочевого пузыря первым симптомом является гематурия, которая проявляется в виде периодической безболезненной полноценной меатусной гематурии. При наличии инфекции или при расположении опухоли в треугольнике мочевого пузыря могут появиться симптомы раздражения мочевыводящих путей, такие как частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания и боль при мочеиспускании. Когда опухоль проникает в мочеточник и вызывает обструкцию, это может привести к выпоту и расширению мочеточника, а затем к гидронефрозу. Вообще говоря, любой человек старше 40 лет, у которого наблюдается периодическая безболезненная гематурия полного цикла, должен рассмотреть возможность опухоли мочевыделительной системы, в основном рака мочевого пузыря. Кроме того, при появлении таких симптомов, как частое, срочное и болезненное мочеиспускание и отсутствии явных признаков инфекции, следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения комплексного обследования.
Обследование при раке мочевого пузыря обычно следует концепции от простого к сложному и от неинвазивного к инвазивному. Обычные методы обследования включают анализ мочи и исследование эксфолиативных клеток мочи, среди которых исследование эксфолиативных клеток мочи может быть использовано в качестве скрининга и ранней диагностики рака мочевого пузыря. Рентген верхних мочевых путей, а именно обзорная рентгенограмма брюшной полости и внутривенная урография, проводятся для подтверждения отсутствия опухолей в почках и мочеточниках. У пациентов с высоким подозрением на рак мочевого пузыря врачи в первую очередь рассматривают возможность проведения цистоскопии, преимущество которой заключается в прямой визуализации внутренней части мочевого пузыря и возможности забора нескольких кусочков ткани для патологического исследования: можно не только подтвердить диагноз, но и уточнить тип опухоли и глубину инфильтрации. Для пациентов, готовых к операции, может быть проведено КТ-исследование, которое поможет в предоперационном стадировании и диагностике.
Лечение рака мочевого пузыря Для пациентов, у которых диагностирован рак мочевого пузыря, какие методы доступны для лечения? Хирургия является основным методом лечения рака мочевого пузыря ограниченной стадии, включая трансуретральную цистэктомию с послеоперационной внутрипузырной инфузией различных иммуномодуляторов или химиотерапевтических препаратов; радикальная цистэктомия с предоперационной и послеоперационной системной химиотерапией может использоваться выборочно для повышения эффективности. Системная химиотерапия — еще один важный метод лечения, который в основном используется при метастатическом раке мочевого пузыря или местнораспространенном раке мочевого пузыря, который не может быть удален хирургическим путем. Обычно применяемые препараты включают цисплатин, метотрексат, паклитаксел, гемцитабин и т.д.
Как говорится, в таком важном вопросе, как борьба с раком, профилактика всегда важнее лечения. Возможно, вы не в состоянии изменить свои гены, но вы все же можете уменьшить свои шансы на развитие рака мочевого пузыря, улучшив свой образ жизни. Например, немедленный отказ от курения может снизить риск развития многих видов опухолей; употребление большего количества воды, желательно более 2000 мл в день; поддержание оптимистичного и позитивного образа мыслей.