В целом, без контрацепции у пар детородного возраста вероятность беременности в среднем составляет 25% за один менструальный цикл, 50% за 3 месяца, 72% за 6 месяцев и 80-85% за 12 месяцев. Возможность бесплодия следует рассматривать, если один из супругов не смог зачать ребенка после более чем года регулярной половой жизни без контрацепции после вступления в брак. Заболеваемость составляет около 10% пар детородного возраста. Факторы, влияющие на мужскую фертильность, сложны и разнообразны и включают в себя: воспаление, травмы и пороки развития яичек и придатков, варикоцеле, заболевания предстательной железы, эректильную дисфункцию, эякуляторную дисфункцию, другие основные заболевания и прием соответствующих лекарств. Внешние факторы, такие как ношение тесного белья, посещение саун, загрязнение окружающей среды тяжелыми металлами, загрязнение отделочными материалами, радиационное облучение, употребление пестицидов и консервантов, курение и злоупотребление алкоголем. Существуют также факторы эндокринной системы и психологические факторы, которые могут влиять на мужскую фертильность. Процесс фертильности следует оставить на самотек и не проявлять чрезмерной заботы или утилитарности, так как это может повлиять на зачатие. Как на мужскую, так и на женскую эндокринологию могут влиять психологические факторы, например, чрезмерный психологический стресс, который может привести к эндокринной дисфункции. У некоторых людей после детального обследования все в норме, но они долгое время были бесплодны, поэтому им следует расслабиться, а иногда может случиться так, что «цветы не живут, если вы этого хотите, но ива вырастет, если вы этого не сделаете». У пациентов с мужским бесплодием необходимо осмотреть наружные половые органы на предмет стриктуры наружной уретры, гипоспадии и т.д. Мошонка должна быть осмотрена на предмет нормальных яичек, придатков, vas deferens и семенных вен. При необходимости следует также осмотреть простату, семенные пузырьки и семявыносящие протоки, чтобы определить, открыт ли семявыносящий проток. Спермограмма является наиболее важным анализом, связанным с мужской фертильностью, и должна быть обязательным анализом. Если есть какие-либо проблемы со спермой, дальнейшие исследования мочеиспускательного канала, УЗИ мошонки, уровень гормонов, биохимия семенной плазмы, цитология отшелушивания спермы, кариотип и микроделеции Y-хромосомы могут быть решены в каждом конкретном случае. Лечение индивидуально для каждого человека. В целом, существует несколько видов лечения: 1. Традиционное лечение, такое как изменение образа жизни, изменение вредных привычек, улучшение повседневной обстановки и диеты. Подавляющее большинство пациентов с бесплодием сначала получают медикаментозное лечение. Из-за сложности причин бесплодия обычно используется комбинация препаратов, а план лечения корректируется в зависимости от состояния спермы после приема лекарств. Обычно курс лечения составляет 2-3 месяца, слишком короткий период времени не улучшит состояние спермы из-за особенностей сперматогенного цикла. Эмпирические препараты обычно используются не более одного года. 3. Хирургическое лечение улучшает фертильность при причинах, требующих хирургического лечения, таких как крипторхизм, варикоцеле и обструктивная азооспермия.