По данным эпидемиологического выборочного обследования 2010 года в Китае, общая распространенность узлов щитовидной железы среди населения составила 18,6%, и значительная часть этих людей переживает по этому поводу и не имеет ни еды, ни сна. Узел щитовидной железы — это масса или массы аномальной структуры в щитовидной железе. У большинства пациентов с узлами щитовидной железы нет клинических симптомов, и часто они обнаруживаются непреднамеренно сами по себе или во время физического осмотра врачом, а чаще случайно во время ультразвукового исследования. Не стоит пугаться обнаружения узлов щитовидной железы, поскольку, согласно статистике, около 85-95% узлов щитовидной железы являются доброкачественными, а злокачественные узлы составляют лишь небольшой процент. Всем пациентам с узлами щитовидной железы требуется ультразвуковое исследование шеи и анализ на гормоны щитовидной железы в сыворотке крови. Серия тиреоидных гормонов в сыворотке крови включает тироксин, трийодтиронин, тиреоидстимулирующий гормон (TSH), свободный тироксин (FT4) и свободный трийодтиронин (FT3), из которых сочетание последних трех особенно важно, а также тиреоглобулин и антитела к тиреоидной пероксидазе, если необходимо. Анализ на гормоны щитовидной железы отражает состояние функции щитовидной железы пациента и уточняет наличие аномальной функции щитовидной железы, которая является нормальной у большинства пациентов с узлами щитовидной железы. Ультразвуковое исследование является простым в проведении, неинвазивным, недорогим и может быть повторено при необходимости, и является одним из основных средств скрининга щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы подтверждает наличие или отсутствие узлов и позволяет определить такую важную информацию, как размер, количество, расположение, морфологию, границы, наличие оболочки и кальцификатов, кровоснабжение узла и связь с окружающими тканями, а также оценить наличие увеличенных лимфатических узлов в области шеи. УЗИ играет важную роль в скрининге узлов щитовидной железы, но для определения доброкачественности или злокачественности узла требуется тонкоигольная аспирация щитовидной железы (FNAB), которая в настоящее время признана во всем мире как наиболее чувствительный и специфичный метод оценки доброкачественности или злокачественности узлов щитовидной железы. Цитопатологический диагноз может быть получен путем пункционной биопсии. С использованием ультразвуковой локализации высокого разрешения и тонких биопсийных игл процент успешного взятия проб еще более повысился, позволяя брать биопсию из узлов диаметром всего 2 мм с точностью более 95% при определении природы узла, что обеспечивает эффективное средство ранней диагностики злокачественной опухоли щитовидной железы. Согласно последним рекомендациям по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы, ФНАБ показана в следующих случаях: 1 узлы щитовидной железы диаметром ≥25 px, 2 узлы диаметром <25 px, но с историей облучения шеи в детстве, семейным анамнезом рака щитовидной железы и плохой ультразвуковой визуализацией, где плохая ультразвуковая визуализация определяется как: 1 твердые гипоэхогенные узлы; 2 узлы с неравномерной морфологией и краями, без огибающей границы Ниже приведены наиболее распространенные результаты УЗИ: 1 солидный гипоэхогенный узел; 2 неправильная форма и границы узла, плохо очерченные границы, отсутствие или неполная оболочка; 3 непропорциональные продольные и поперечные узлы; 4 микрокальцификаты, диффузные точечные или кластерные кальцификаты; 5 аномальные ультразвуковые изображения лимфатических узлов шеи, такие как круглые лимфатические узлы с неровными или размытыми границами, плохо очерченная кортикомедуллярная граница, отсутствие порталов лимфатических узлов или кистозные изменения. После того, как вышеперечисленные исследования прояснили природу узла щитовидной железы, что следует делать дальше? Прежде всего, большинство узлов доброкачественные, специального лечения не требуется. Не рекомендуется принимать эвгенол для лечения подавления ТТГ, а последующее наблюдение рекомендуется каждые 6-12 месяцев; для пациентов с подозрением на злокачественную опухоль интервал наблюдения должен быть сокращен и пересмотрен через 3 месяца, с повторной тонкоигольной аспирационной биопсией, если необходимо; некоторые пациенты, особенно женщины, очень обеспокоены наличием узлов, отчаянно нуждаются в лечении, но опасаются хирургического вмешательства. Некоторые пациенты, особенно женщины, очень обеспокоены наличием узлов и хотят их вылечить, но опасаются рубцов на шее, или для узлов, которые подозрительны по своей природе, но не очень большие, могут рассмотреть возможность термоабляции щитовидной железы, которая является новой малоинвазивной процедурой с точной эффективностью, небольшим количеством осложнений, быстрым восстановлением и отсутствием рубцов на шее, особенно для пациенток, которые любят красоту. Есть также некоторые пациенты, которым необходимо рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве, включая пациентов со злокачественными образованиями при пункционной цитологии, более крупными узелками со значительными симптомами давления, связанными с ними (охриплость, одышка и т.д.), прогрессирующим ростом узелков и т.д. Узлы щитовидной железы - распространенное заболевание и часто обнаруживаются непреднамеренно во время медицинских осмотров, что легко может вызвать панику у пациентов, но большинство из них доброкачественные.