1. Какие продукты питания могут влиять на антикоагуляцию? Продукты, богатые витамином К, могут снизить антикоагулянтный эффект варфарина. Основные продукты этой категории: капуста, капуста, каперсы (измельченные овощи), капуста, морковь, яичный желток, свиная печень, зеленый чай и др. Содержание витамина К в зеленых листовых овощах высокое, таких как: шпинат, лук-порей и рапс до 236-436μg/100g, капуста средняя 89μg/100g, стебли сельдерея, редис, цветная капуста и огурец меньше 30-40μg/100g (кожица огурца высокая, его следует очистить и съесть), а помидоры, по крайней мере, только 5μg/100g. Bacillus subtilis, который производит большое количество витамина К в кишечнике, делает варфарин менее антикоагулянтным. Существуют также продукты, которые снижают антикоагулянтный эффект варфарина другими способами. Авокадо индуцирует активность связанных с печенью ферментов метаболизма лекарств, которые способствуют метаболизму варфарина, одновременно препятствуя всасыванию варфарина в кишечнике, тем самым снижая антикоагулянтный эффект варфарина. Соевое молоко и морские водоросли ослабляют антикоагулянтный эффект варфарина, изменяя его метаболизм и влияя на его всасывание. Некоторые продукты питания могут усиливать антикоагулянтный эффект варфарина. Например, сочетание чеснока и имбиря с варфарином может усилить антикоагулянтный эффект варфарина. Грейпфрут содержит кумарины, которые также подавляют активность ферментов печени, участвующих в метаболизме лекарств, снижая метаболизм варфарина и усиливая его антикоагулянтное действие. Манго содержит витамины А, С, В1 и В6, которые в сочетании с варфарином могут усиливать его антикоагулянтный эффект. Рыбий жир усиливает антикоагулянтный эффект варфарина за счет ингибирования агрегации тромбоцитов и снижения уровня тромбоксана, связанного с коагуляцией, и витамин К-зависимых факторов свертывания. Хотя продуктов, влияющих на антикоагуляцию, очень много, однако исследования показали, что эпизодическое употребление большого количества продуктов, богатых витамином К, не оказывает существенного влияния на антикоагулянтный эффект варфарина, и только постоянное употребление большого количества соответствующих продуктов в течение более недели (например, шпинат каждый день в течение более недели по полфунта в день) может существенно снизить антикоагулянтный эффект варфарина. Таким образом, мы можем сделать вывод, что: 1. можно есть сопутствующие продукты, но не в больших количествах каждый день; 2. если вы вынуждены есть сопутствующие продукты каждый день, необходимо регулярно проверять INR и вовремя корректировать дозу варфарина. 2. Какие препараты влияют на антикоагуляцию? Существует множество препаратов, которые могут влиять на антикоагуляцию, поэтому назовем их в общих чертах. Во-первых, это препараты, которые могут усиливать антикоагуляцию: аспирин, ацетаминофен (парацетамол), амиодарон, паутазон, метотрексат, клобетазол (Антомин), тетрациклин, сульфаниламиды, пробенецид, хлорамфеникол, аллопуринол, ингибиторы моноаминоксидазы, метронидазол (метотрексат), флуконазол, миконазол, итраконазол, омепразол, индометацин, циметидин, азитромицин, эритромицин. Кларитромицин (метрибузин), доксициклин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, изониазид, лодетат, гемфибезил, клобетин, пропафенон, жидкий парафин, хинидин, левотироксин, фенелзин, салицилаты, хлорпромазин, дифенгидрамин, стрептокиназа, урокиназа, гепарин и др. Далее следуют препараты, ослабляющие антикоагуляцию: ацидофилин, катепсин, ашвагандха, неомицин III, антипирин, карбамазепин, барбитураты, пентобарбитал, фенобарбитал, изопентобарбитал, изобуталбитал, рифампицин, грумет (проводящий энергию сна), мепробамат (анин, снотворное), абортивное средство, тиогликоллат алюминия, азатиоприн, циклоспорин, тразодон, витамин К, оральные контрацептивы, эстрогены и др. . Травы, которые могут усилить антикоагулянтный эффект, включают: даньшень, чуаньшэн, сафлор, персиковые косточки, пустырник, куркума, куркума длинная, пиявка, корица, ладан, яньхуосуо, тюльпан, скипетр тигра, цзин сань ленг, лоза куриной крови, красный пион, wang bureu xing и др. Китайские препараты, которые могут снижать антикоагулянтный эффект, включают: женьшень, американский женьшень, диюй, фелодендрон, буплерум, уголь Блад Ю, корень лотоса, расторопша, фелодендрон, драконий зуб, циперус, пальмария, циперус, рами, белая наперстянка, софора японская и колючая шпора. Несмотря на то, что было введено очень много препаратов, наиболее распространенным вопросом является: можно ли принимать лекарства от простуды? Лекарства от простуды часто содержат ацетаминофен, который также известен как парацетамол, например, Бенадрил и Тайленол, которые могут влиять на антикоагуляцию при приеме в больших количествах в течение длительных периодов времени; кроме того, сама простуда также может влиять на антикоагуляцию, изменяя метаболизм варфарина в организме; поэтому при простуде можно принимать лекарства от простуды в небольших дозах, обращая внимание на влияние лекарства на антикоагуляцию, повышая тест INR соответствующим образом. Поэтому можно принимать небольшую дозу лекарства от простуды, обращая при этом внимание на антикоагулянтное действие препарата, увеличивая количество тестов INR и корректируя дозу варфарина при необходимости. Стоит также отметить, что некоторые «добавки» богаты витамином К, например, Centrum и Xeroxan, который может снижать антикоагулянтный эффект.