Благодаря этим тестам ваш врач обсудит подходящий для вас план лечения и определит, имеете ли вы право на эту процедуру. Вы и ваша семья будете проинформированы о конкретном медицинском плане.
Риски
Транскатетерная радиочастотная абляция фибрилляции предсердий в целом безопасна. Однако, как и в случае с некоторыми другими инвазивными процедурами, существуют определенные риски. Однако хирург возьмет на себя максимальную ответственность и примет меры предосторожности, чтобы минимизировать риски процедуры.
Уровень успеха
Успешная процедура катетерной абляции определяется как пациент с фибрилляцией предсердий, который восстанавливает и поддерживает синусовый ритм и больше не нуждается в лекарствах для контроля сердечного ритма. Первичный успех катетеризированной радиочастотной абляции при пароксизмальной фибрилляции предсердий в нашем центре составляет 70-85%.
Предоперационные соображения
Предоперационная фибрилляция предсердий продолжительностью более 24 часов и длительное заикание предсердий могут легко привести к образованию тромбов в предсердиях, поэтому предоперационное УЗИ пищевода (TEE) должно регулярно проводиться для проверки образования тромбов. Следует также исключить другие сердечные заболевания, такие как врожденные пороки сердца.
Предоперационная медикаментозная терапия
Варфарин и антиаритмические препараты обычно прекращают принимать перед операцией.
Не прекращайте прием лекарств самостоятельно, если вы не проинформировали своего лечащего врача о своем состоянии, чтобы он помог вам принять решение.
Чего мне следует ожидать?
В ночь перед началом процедуры вы можете есть и пить в обычном режиме. Однако после 12 часов ночи избегайте есть и пить воду или жевать другие продукты, в основном жевательную резинку, мяту и т.д. Если вы должны пить воду для приема лекарства, старайтесь пить ее только маленькими глотками. Также избегайте заглатывания большого количества воды во время чистки зубов.
Приправа
Пожалуйста, воздержитесь от нанесения макияжа и лака для ногтей до поступления в больницу. Носите удобную повседневную одежду. При поступлении в школу мы поменяем вашу форму (причина). Пожалуйста, оставляйте ювелирные изделия (включая обручальные кольца и часы) и другие ценные вещи дома. Все остальные вещи, которые вы принесли с собой, можно оставить в шкафчике.
Что взять с собой перед процедурой
Возьмите с собой любые прописанные лекарства, которые вы принимали, но лучше всего после консультации с вашим лечащим врачом попросить у него инструкции по их приему для вашего конкретного заболевания. Вы также можете послушать спокойную музыку, чтобы снять волнение перед операцией.
В начале процедуры медсестра установит для вас внутривенный доступ, главным образом для введения жидкостей или лекарств во время процедуры.
Седативные препараты будут вводиться внутривенно, что поможет вам быстро заснуть и глубоко успокоиться, а перед процедурой вас будут регулярно дезинфицировать и драпировать (шея, грудь, руки и паховая область будут продезинфицированы).
Где проводится операция
Процедура проводится в кабинете катетеризации
Средства мониторинга
Интраоперационный контроль частоты и ритма сердечных сокращений пациента будет осуществляться с помощью мониторов.
Как катетер доставляется к сердцу
Когда вы находитесь под глубокой седацией, пунктируются бедренная и подключичная вены, и через эти точки прокола катетер доставляется к сердцу, где радиочастотная энергия подается через другие устройства для абляции. Реконструкция сердца и легочный венозный поток также могут контролироваться с помощью системы мониторинга.
катетер проводится через периферические вены сначала в правое предсердие, а затем через пункционную иглу в левое предсердие.
Когда катетер готов, хирург наблюдает за проводящим путем сердца на мониторе, а затем направляет радиочастотную энергию, чтобы изолировать аномальное возбуждение в легочных венах, блокируя тем самым возникновение фибрилляции предсердий.
После завершения абляции электрофизиолог будет наблюдать за электрическими сигналами в сердце через устройство.
Самочувствие пациента во время процесса абляции
Во время процесса абляции вы все время будете находиться под глубокой седацией и вначале можете почувствовать жжение.
Во время подачи радиочастотной энергии вы можете испытывать легкий дискомфорт или чувство жжения в груди. Во время процедуры следует соблюдать тишину, сохранять спокойствие и избегать глубокого дыхания. Если во время процедуры вы почувствуете боль, попросите врача или медсестру дать вам соответствующее лекарство.
Как долго будет длиться процедура?
Процедура длится от 3 до 5 часов.
Врач удалит катетер и приложит давление к месту прокола, чтобы предотвратить кровотечение. На место прокола не нужно накладывать швы, только повязку.
После процедуры хирург проинформирует пациента и членов его семьи о процедуре и ее результатах.
Что вы будете чувствовать после операции
В течение 48 часов после операции вы можете испытывать слабость и дискомфорт в груди. Если симптомы значительно усиливаются или продолжаются в течение длительного времени, сообщите об этом своему лечащему врачу, который проведет соответствующее лечение.
Как долго вам придется оставаться после операции и как вы должны себя вести?
Послеоперационное торможение в течение 6-8 часов.
В течение первых трех месяцев после операции для профилактики тромбоэмболии необходимо принимать антикоагулянты, такие как варфарин. INR (показатель для оценки дозы варфарина) следует часто контролировать, чтобы поддерживать его в пределах соответствующей силы антикоагуляции. Прием антиаритмических препаратов следует продолжать в течение двух-трех месяцев после операции.
Аритмия может сохраняться в течение трех месяцев после операции, поэтому вам нужно будет продолжать принимать антиаритмические препараты в течение двух-трех месяцев после операции для противодействия и, при необходимости, реанимации сердца.
После операции вас должны сопровождать домой члены вашей семьи. Нет необходимости долго оставаться в постели, и вы можете заниматься соответствующими видами деятельности, которые помогут вам восстановиться (например, совершать короткие прогулки).
Меры предосторожности после возвращения домой
Не плавайте в течение пяти дней после возвращения домой, по возможности принимайте душ и избегайте купания в ванне. Держите место прокола чистым и сухим.
Нормальная активность обычно возможна через 48 часов после операции, но в течение недели следует избегать поднятия более 10 фунтов.
В течение трех месяцев после операции вы можете ощущать учащенное сердцебиение или даже короткие приступы фибрилляции предсердий. Это нормально из-за послеоперационного замирания мышц предсердий и, скорее всего, вернется, когда функция сердца полностью восстановится.