После операции по удалению рака щитовидной железы некоторые пациенты испытывают затрудненное дыхание и даже удушье, что звучит пугающе. Так почему же они происходят? Как отреагируют врачи? О чем вы, как пациент (семья), должны знать?
Почему операции на щитовидной железе могут вызывать одышку?
Преходящий отек гортани
Операция по удалению рака щитовидной железы требует общей анестезии, а раздражение трахеальной трубки может привести к послеоперационному отеку гортани, что может вызвать затруднение дыхания. У пациентов с историей респираторных заболеваний (например, хронический бронхит, астма и т.д.) или курящих пациентов послеоперационные дыхательные секреты трудно отходят и скапливаются в отечных дыхательных путях, что может усугубить одышку.
Это затруднение дыхания обычно носит временный характер, и ваш врач предоставит кислород и внутривенные препараты для его облегчения. Перед операцией вам также необходимо приложить усилия для отхождения мокроты, изучить и освоить соответствующие техники откашливания.
Каковы некоторые советы по «тренировке кашля»? См. раздел «Дополнительная информация» в конце этой статьи.
Как член семьи, вы должны будете регулярно похлопывать пациента по спине, чтобы облегчить отхождение выделений из дыхательных путей.
Коллапс трахеи
У пациентов с большими первичными опухолями щитовидной железы трахея долгое время была сдавлена, и стенки трахеи потеряли свою эластичность. После удаления опухоли трахея разрушается.
В связи с этим хирург оценивает состояние дыхательных путей интраоперационно. Если предполагается, что размягчение трахеи может привести к ее коллапсу, то для обеспечения проходимости дыхательных путей будет проведена трахеотомия или подвешивание трахеи.
Послеоперационное кровотечение сдавливает трахею
Поскольку небольшая щель в области шеи и задней стенки щитовидной железы является трахеей, большое количество кровотечения может вызвать давление на трахею, что приведет к затруднению дыхания или даже асфиксии в тяжелых случаях.
В этом случае врач сначала выяснит причину кровотечения и постарается лечить его консервативно и внимательно наблюдать. Если это не облегчает кровотечение, может потребоваться повторная быстрая операция, чтобы удалить сгусток крови из прооперированной области и тщательно найти место кровотечения для завершения гемостаза.
Связанное чтение.
Что делать, если у меня открылось кровотечение после операции по удалению рака щитовидной железы?
Двустороннее повреждение возвратного гортанного нерва
Возвратный гортанный нерв (ВГН) расположен сразу за щитовидной железой, по одному с каждой стороны. Они контролируют движение голосовых складок, регулируют их положение, открытие и закрытие, поддерживают работу дыхательных путей и артикуляционную функцию. Можно сказать, что наша способность говорить и петь, правильно есть и пить (глотать) зависит от напряженной работы гортанного возвратного нерва.
Если гортанный нерв с любой стороны поврежден в результате операции, это может привести к охриплости, затрудненному дыханию и даже асфиксии. Это может потребовать немедленной трахеотомии для облегчения состояния.
Частота постоянных двусторонних повреждений возвратного гортанного нерва невелика, и большинство травм носят временный характер. После трахеотомии повреждение нервов заканчивается, и хирург подтверждает, что голосовые связки могут закрыться самостоятельно, после чего разрез можно закрыть.
Связанное чтение.
Что делать, если голос «охрип» после операции по удалению рака щитовидной железы?
Требуется ли иногда трахеотомия? Как за ним ухаживать?
Что делать, если мне трудно дышать после операции?
Вы и ваши близкие должны как можно раньше распознать признаки одышки. Важно сообщить своему врачу, как только вы заметите какие-либо из перечисленных ниже признаков, чтобы можно было оперативно принять меры.
затрудненное дыхание или необходимость открывать рот для вдоха.
Усиление и уплотнение дыхательных звуков.
Фиолетовые губы и рот.
Раздражительность темперамента.
Насыщение кислородом (показатель гипоксии тканей и дыхательной функции) на кардиомониторе. Насыщение кислородом (SPO2, где S — насыщение, P — пульс и O2 — кислород) снижается или даже вызывает тревогу.
Дальнейшее чтение.
Откашливание мокроты в правильном положении
Кашель при дыхании
Начните с сидячего положения и удерживайте верхнюю часть тела в вертикальном положении. У некоторых пациентов после операции слышен горловой кашель, как будто горло просто напрягается и не очень эффективно отхаркивает мокроту. Всегда помните о том, что при откашливании мокроты не нужно давить на желудок или грудную полость. Мы предлагаем вам попробовать следующее: сделайте глубокий вдох, затем произнесите небольшой ровный звук «один», затем выдохните животом, и вы обнаружите, что вы «откашливаетесь». Члены семьи также могут чувствовать это.
Стимулирование трахеи к кашлю
Вы также можете вызвать кашель, стимулируя дыхательное горло. Для этого нужно сделать глубокий вдох, пока врач сжимает пальцами трахею от верхней грудной ямки в стороны. Нервы вокруг трахеи чувствуют растяжение, что иногда вызывает непроизвольный кашель в течение некоторого времени, но не все к этому чувствительны.
Соавторы: доктор Ху Цзяцян, онкологическая больница, Фуданьский университет доктор Ван Синь, онкологическая больница, Пекинский университет