Детский аутизм — это психическое заболевание, которое серьезно влияет на социальное функционирование детей и ложится тяжелым бременем на их семьи и общество, и было включено в категорию психических отклонений во втором Национальном выборочном обследовании инвалидности в 2006 году. Чтобы своевременно выявить и диагностировать аутизм и выиграть время для его лечения и реабилитации, Министерство здравоохранения поручило Китайской медицинской ассоциации разработать «Руководство по лечению и реабилитации детского аутизма» и провело консультации с некоторыми медицинскими экспертами по всей стране, чтобы медицинский персонал мог овладеть научными и стандартизированными методами диагностики и принципами реабилитационного лечения, а также чтобы соответствующие реабилитационные учреждения, школы и семьи могли правильно воздействовать на детей с аутизмом, улучшить их прогноз и способствовать их реабилитации. Цель — вооружить медицинский персонал научными и стандартизированными методами диагностики и принципами реабилитационного лечения, а также направить соответствующие реабилитационные учреждения, школы и семьи на правильное вмешательство в жизнь детей, улучшение их прогноза и содействие их реабилитации. I. Обзор (I) Концепция. Детский аутизм, также известный как детский аутизм, — это группа психологических нарушений развития, которые начинаются в возрасте до трех лет и характеризуются нарушениями социального взаимодействия, нарушениями коммуникации и ограниченным, стереотипным и повторяющимся поведением. К первазивным расстройствам развития относятся детский аутизм, синдром Асперга, синдром Ретта, детское дезинтегративное расстройство, атипичный аутизм и другие неуточненные первазивные расстройства развития. В настоящее время существует международная тенденция рассматривать детский аутизм, синдром Асперга и атипичный аутизм в совокупности как расстройства аутистического спектра, а принципы их лечения и реабилитации в основном одинаковы. (ii) Эпидемиология. Детский аутизм является все более распространенным расстройством психологического развития. Результаты Второго национального выборочного обследования инвалидов показывают, что дети с психическими отклонениями (включая множественные) в возрасте 0-6 лет составляют 1,10% от общего числа детей в возрасте 0-6 лет в Китае, или около 111 000, из которых дети с психическими отклонениями вследствие аутизма составляют 36,9%, или около 41 000. Детский аутизм чаще встречается у мальчиков, и его распространенность не связана с расой, географией, культурой или уровнем социально-экономического развития. (iii) Этиология. Детский аутизм — это биологически обоснованное нарушение психологического развития, вызванное целым рядом факторов и возникающее у людей с генетической предрасположенностью к определенным факторам окружающей среды. Генетические факторы являются основной причиной детского аутизма. Факторы окружающей среды, особенно воздействие в критический период развития мозга плода, также могут способствовать вероятности развития. Клинические проявления (а) Возраст начала заболевания. Детский аутизм начинается в возрасте до 3 лет, причем примерно у 2/3 детей начало заболевания происходит постепенно после рождения, а у 1/3 — регрессивно после 1-2 лет нормального развития. (ii) Клинические проявления. Симптомы детского аутизма сложны, но в основном проявляются в следующих трех основных симптомах. 1. Нарушение социального взаимодействия. Дети с детским аутизмом имеют качественные нарушения социального взаимодействия. У них в разной степени отсутствует интерес к взаимодействию с другими людьми, а также отсутствуют нормальные способы и навыки взаимодействия. Конкретные проявления зависят от возраста и тяжести заболевания, при этом наиболее выраженными являются нарушения взаимодействия с детьми того же возраста. (1) Младенчество. Ребенок избегает зрительного контакта, не проявляет интереса и не реагирует на оклики и дразнилки, не ожидает, что его возьмут на руки, или скован и не хочет, чтобы его держали рядом, ему не хватает социальной улыбки, он не наблюдает и не подражает простым движениям других. (2) Раннее детство. Ребенок по-прежнему избегает зрительного контакта, часто игнорирует оклики, часто не привязан к основному воспитателю, не испытывает должного страха перед незнакомыми людьми, не проявляет интереса к общению и играм с детьми того же возраста, имеет проблемы со стилями и навыками взаимодействия. Ребенок не привлекает внимания к тому, что он обозначает взглядом или звуком, не делится радостью с другими, не ищет утешения, не выражает утешения и заботы о других, кто нездоров или несчастлив, и часто не играет в образные и ролевые игры. (3) Школьный возраст. По мере взросления и улучшения состояния дети могут становиться дружелюбными и привязанными к родителям и окружающим, но у них все еще в разной степени отсутствует интерес и поведение для активного взаимодействия с другими людьми. Хотя некоторые дети готовы взаимодействовать с другими, у них все еще есть проблемы со стилем и навыками взаимодействия. Они часто склонны к самообману, одиночеству и самонаправленности, не понимают и с трудом усваивают общие социальные правила и следуют им. (4) Взрослый возраст. Пациентам по-прежнему не хватает интереса и навыков социального взаимодействия. Хотя некоторые пациенты стремятся завести друзей и могут проявлять интерес к представителям противоположного пола, им труднее установить дружеские, романтические и супружеские отношения, поскольку они не понимают социальных ситуаций, не реагируют на интересы и эмоции других людей, с трудом понимают юмор, метафоры и т.д. 2. трудности в общении. Дети с аутизмом испытывают трудности как в вербальном, так и в невербальном общении. Наиболее заметными из них являются трудности вербальной коммуникации, которые обычно являются наиболее частой причиной обращения детей к врачу. (1) Нарушения вербальной коммуникации. (2) Нарушения невербальной коммуникации. Дети с детским аутизмом часто берут кого-то за руку и тянутся к нужному им предмету, но у них мало других выражений, жестов и поз для общения. Они часто не используют кивание и покачивание головой, а также жесты и движения для выражения своих мыслей, и их выражение лица часто не отличается вариативностью при общении с другими людьми. 3. узкие интересы и стереотипное повторяющееся поведение. Дети с аутизмом склонны справляться с повседневной жизнью в жесткой, стереотипной манере. (1) Узкий круг интересов. У ребенка мало интересов, его часто интересуют разные вещи. Ребенок обычно не интересуется игрушками, мультфильмами и другими вещами, которые интересуют обычных детей, но одержим просмотром телевизионной рекламы, прогнозом погоды, вращением предметов, расстановкой предметов или прослушиванием определенного музыкального произведения или определенного монотонного и повторяющегося звука. Некоторые дети могут сосредоточиться на словах, числах, датах и расписании, картах, рисовании, игре на музыкальных инструментах и т.д. и могут проявлять уникальные способности. (2) Повторяющееся поведение. Ребенок часто настаивает на выполнении одних и тех же действий и отказывается от изменений в распорядке дня или обстановке. Если распорядок дня или обстановка меняются, ребенок становится раздражительным. Ребенок может играть с игрушками одним и тем же способом снова и снова, рисовать картинку или писать несколько слов снова и снова, настаивать на том, чтобы ходить по определенному маршруту, настаивать на том, чтобы класть предметы в определенное место, отказываться переодеваться в другую одежду или есть только несколько продуктов и т.д. (3) Специфическая привязанность к неодушевленным предметам. Обычно ребенок не проявляет интереса к людям или животным, но у него может развиться сильная привязанность к некоторым неживым объектам, таким как бутылки, коробки и шнуры, которые он может любить и постоянно носить с собой. Если их отнять, ребенок может стать раздражительным, плакать и испытывать беспокойство. (4) Стереотипное и повторяющееся причудливое поведение. Пострадавший ребенок часто демонстрирует стереотипные повторяющиеся и причудливые движения, такие как многократные прыжки, хлопки, порхание и смотрение руками перед глазами, а также хождение на кончиках ног. Также может наблюдаться особый интерес и поведение в отношении некоторых недоминирующих, нефункциональных характеристик объектов (запах, текстура), например, неоднократное обнюхивание предметов или прикосновение к гладким поверхностям. 4. другие проявления. Помимо вышеперечисленных основных симптомов, дети с детским аутизмом часто демонстрируют такие формы поведения, как самообман, эмоциональная нестабильность, импульсивная агрессия и самоповреждение. Когнитивное развитие часто неравномерно, при этом музыкальные способности, механическая память (особенно письменная) и навыки счета относительно хорошие или даже исключительные. У большинства детей до 8 лет наблюдаются нарушения сна, около 75% — умственная отсталость, 64% — нарушения внимания, 36-48% — гиперактивность, 6,5-8,1% — синдром Туретта, 4%-42% — эпилепсия, 2,9% — церебральный паралич, 4,6% — нарушения сенсорной системы, 17,3 Макроцефалия присутствует у 17,3% детей. Эти симптомы и сопутствующие заболевания делают состояние ребенка сложным, затрудняют диагностику и требуют дополнительного лечения и вмешательства.