Расстройство аутистического спектра (РАС) — это широкое понятие аутизма, основанное на расширении основных симптомов классического аутизма и включающее в себя как классический аутизм, так и такие расстройства, как синдром Аспергера. Несмотря на то, что в ходе исследований было высказано предположение о том, что генетическая предрасположенность, экологические факторы риска и материнская депрессия могут быть связаны с аутизмом, точная этиология до сих пор не выяснена. В настоящее время ведутся споры о том, связано ли возникновение аутизма у детей с приемом матерями антидепрессантов во время беременности. Недавно Такуа Бухрис и др. из Монреальского университета (Канада) провели крупное популяционное когортное исследование матери и ребенка, в котором также впервые изучалось влияние депрессии в анамнезе матери и сопутствующих психических заболеваний. Данные исследования включали информацию обо всех беременных женщинах и детях в городе Квебеке за период с 1 января 1998 г. по 31 декабря 2009 г., в общей сложности 145 456 одноплодных детей, матери которых получали антидепрессанты в течение не менее 12 месяцев до или во время беременности. Затем воздействие антидепрессантов на плод было классифицировано в зависимости от триместра беременности и типа препарата. Критерии скрининга детей с расстройствами аутистического спектра: наличие хотя бы одного медицинского диагноза расстройства аутистического спектра с момента рождения до окончания исследования. Данные анализировались с помощью регрессионной модели пропорционального риска Кокса для оценки исходных и скорректированных коэффициентов риска с 95% доверительными интервалами. Из всех участников исследования диагноз аутизм был поставлен 0,7% детей, соотношение мужчин и женщин составило 4:1, средний возраст — 6,24 года. Анализ данных, проведенный с учетом возможных факторов, показал, что применение антидепрессантов матерями во втором и третьем триместрах беременности связано с 87-процентным увеличением риска развития аутизма у детей. Сильная связь наблюдалась в тех случаях, когда матери принимали СИОЗС или комбинацию антидепрессантов. Однако прием лекарств в первом триместре и в течение первого года беременности не повышал риск развития аутизма у детей. Этот риск сохранялся и при исключении депрессии в анамнезе матери. Анализ данных также показал, что матери, принимавшие антидепрессанты во время беременности, чаще страдали психическими расстройствами и сопутствующими заболеваниями, были старше и имели более высокую вероятность рождения еще одного ребенка с расстройствами аутистического спектра. TakouaBoukhris et al. также провели анализ чувствительности, и после добавления ограничения на то, что диагноз ЗПР ребенку был поставлен психиатром или неврологом, корреляционный анализ выявил более высокую корреляцию между приемом антидепрессантов матерями во втором или третьем триместре беременности и развитием ЗПР у ребенка. Однако результаты не были статистически значимыми из-за недостаточного размера выборки. Почему применение антидепрессантов SSRI матерями повышает риск развития расстройства аутистического спектра у детей? Исследования показали, что SSRI могут проникать через плаценту к плоду и оказывать влияние на развитие нервной системы плода, включая дифференциацию клеток, миграцию нейронов, дифференциацию клеток и формирование протуберанцев. Имеются данные о том, что у детей с расстройствами аутистического спектра наблюдается гипергидрокситриптаминемия и измененный уровень синтетического серотонина в мозге, а также измененное связывание серотониновых рецепторов 2А в коре головного мозга. Однако исследование имело ряд ограничений. Данные основывались на рецептах врачей, которые не в полной мере отражают реальный прием лекарств беременными женщинами, а также недостаточно полно была собрана информация об образе жизни беременных женщин, что могло повлиять на результаты исследования. В заключение следует отметить, что применение антидепрессантов, особенно SSRI, во втором и третьем триместрах беременности повышает риск развития расстройств аутистического спектра у детей. Дальнейшие исследования должны прояснить, в какой степени тип и доза депрессивных препаратов влияют на этот риск.