Рефрактерная эпилепсия обычно определяется как эпилепсия, которая плохо контролируется после регулярного приема лекарств и регулярного дозирования, без возможности корректировки лекарств, и обычно перерастает в трудноизлечимую эпилепсию. В этой группе пациентов, если очаги ограничены и не находятся в важных функциональных областях, операция является единственным способом их лечения, но ключом к хирургическому лечению трудноизлечимой эпилепсии является локализация очагов. Из-за неконтролируемых припадков и непредсказуемости приступов пациенты часто страдают от ушибов, многочисленных переломов, потери зубов и ожогов, что серьезно влияет на их повседневную жизнь, и даже подвергают свою жизнь опасности из-за случайной аспирации и удушья, а пациенты и их семьи часто переезжают по стране, оставляя за собой след упорного стремления к выздоровлению всякий раз, когда появляется надежда на улучшение. В настоящее время рефрактерная эпилепсия также является трудной и горячей точкой для лечения в мировой эпилепсии, а хирургия эпилепсии открыла новые горизонты для пациентов с рефрактерной эпилепсией. В тех случаях, когда различные противоэпилептические препараты не помогают, следует дополнительно рассмотреть возможность хирургического лечения. Поскольку операция, в конце концов, несет определенные риски, ее следует рассматривать только для рефрактерных пациентов, у которых лекарственная терапия действительно не дала результатов, за исключением операции по окончательному удалению очага поражения. «Вскрывая мозг, — спрашивают многие, — будет ли он гемиплегическим и неспособным говорить?» Для хирургов, занимающихся лечением эпилепсии, хирургическое лечение в хирургии эпилепсии является разумным способом максимального удаления очага поражения при минимизации ущерба, наносимого пациенту операцией, из которых наиболее совместным аспектом, определяющим эффективность хирургического лечения, является предоперационная оценка и локализация генератора ЭЭГ! Этот процесс определяет выбор хирургического подхода и послеоперационный результат. С развитием современной науки и техники появляется все больше средств, позволяющих все более точно определить местонахождение источника эпилепсии. Основные методы: (1) Нейрофизиологическое обследование: обычно приступ с использованием скальповых электродов и межприступный видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭЭГ), а при необходимости — вживление внутричерепных электродов с последующей ВЭЭГ для уточнения происхождения разряда. (2) Нейровизуализация: КТ головы, МРТ черепа, МРТ гиппокампа + МРС и т.д. КТ головы подходит для демонстрации грубых структурных изменений и очагов кальцификации, но не так хороша, как МРТ в других аспектах. МРТ (включая изображения гиппокампа) может выявить тонкие изменения в кортикальных структурах и изменения интенсивности сигнала тканей, и стала более чувствительным и специфическим методом визуализации для выявления причины симптоматической эпилепсии. (3) ПЭТ: это также метод функциональной локализации мозга, который измеряет скорость метаболизма глюкозы в различных частях мозга через различия в поглощении ядер тканями мозга. В целом, с развитием медицины хирургическое лечение эпилепсии открыло новые перспективы для пациентов с рефрактерной эпилепсией, а тенденция эпилептогенной локализации постепенно заменяет травматическое обследование на неинвазивное. Новая комплексная дисциплина функциональной локализации мозга в области эпилепсии достигла большого прогресса в диагностике и лечении рефрактерной эпилепсии, открывая новые перспективы для лечения рефрактерной эпилепсии. При рефрактерной эпилепсии процент излечения хирургическим путем составляет более 95%. Обычные тесты для предоперационной оценки включают МРТ эпилепсии, видео-ЭЭГ дальнего действия с птероэлектродной техникой, ПЭТ-КТ, при необходимости вживление внутричерепных электродов и т.д. У нас самый большой в Китае специализированный центр эпилепсии с высочайшим уровнем экспертизы.