Этиология гериатрической шизофрении не единична, а многофакторна и сложна. У многих пациентов могут быть качественные проблемы, проблемы соматических заболеваний, проблемы личности, проблемы окружающей среды, проблемы психической фрустрации, жизненные проблемы и т.д. Трудно быть уверенным, какая проблема является важным или основным фактором и какой фактор связан с появлением симптомов. В настоящее время общепризнано, что различные факторы действуют в сочетании друг с другом в плане времени и динамики и являются возможными этиологическими факторами шизофрении. I. Генетические факторы Систематические исследования родословных семей на протяжении более полувека показали, что генетические факторы играют важную роль в развитии шизофрении. Распространенность шизофрении среди родственников больных шизофренией гораздо выше, чем среди населения в целом, и чем ближе кровное родство, тем выше распространенность. Однако эта генетическая предрасположенность менее выражена у пожилых шизофреников, чем у более молодых пациентов.Funding (1961) обнаружил, что ожидаемая частота шизофрении у детей 148 пациентов, у которых паранойя развилась после 50 лет, составляет 2,5%, что выше, чем ожидаемая частота 1% в общей популяции.Roth (1962) сообщил, что у 99 ближайших родственников пациентов с поздней формой шизофрении Kay (1963) обнаружил, что среди 57 пациентов с поздним началом параноидальных симптомов, 19% присутствующих имели по крайней мере одного родственника в семье, страдающего шизофренией, с коэффициентом риска 4,9% для братьев и сестер и 7,3% для детей, и что большинство родственников имели возраст начала заболевания до 40 лет. rabins (1984) сообщил, что в однополой, одновозрастной группе, состоящей из двух человек. Кей и Рот предполагают, что шизофрения является полигенной. Многие ученые обнаружили, что пациенты с шизофренией до болезни обладали специфическими чертами личности, такими как замкнутость, интровертированность, застенчивость, чувствительность, нелогичность и причудливость. Большинство поздних шизофреников имеют относительно интактную преморбидную личность по сравнению с более молодыми шизофрениками. Postt (1966) заключил, что очень немногие поздние шизофреники имели невротические качества до болезни; Retterstoll (1966) заключил, что преморбидная личность пожилых шизофреников характеризуется эгоцентризмом, упрямством, властностью, чувствительностью, ревностью, снижением интереса и т.д. В-третьих, психосоциальные факторы Пожилые люди часто бывают физически и психически хрупкими, а до шизофрении в пожилом возрасте существует множество психосоциальных проблем, таких как выход на пенсию, изменение социального и семейного статуса, вдовство, разлука с детьми, сексуальная апатия, гиперсексуальность, фаллос, дисгармония в семье. У больных шизофренией психиатрические факторы встречаются в 56,3% случаев. Толерантность пожилых людей к психической фрустрации снижается, и у них появляется все больше возможностей испытать различные виды психологического стресса, что оказывает очевидное влияние на процесс заболевания. Knoll (1952) предположил, что недостаточность яичников играет определенную роль в возникновении шизофрении с поздним началом и что у большинства женщин в менопаузе имеются симптомы, вызывающие подозрение. Пост (1966) обнаружил, что 30% людей, страдающих стойкими параноидальными симптомами, были глухими, и по мере увеличения глухоты возникали галлюцинации, например, слуховые музыкальные или вербальные галлюцинации, которые могут быть иллюзией, связанной с шумом в ушах. В результате ослабление или потеря слуха и зрения приводит к изоляции от общества, вызывая одиночество, паранойю и склонность неправильно интерпретировать информацию из внешнего мира, способствуя развитию шизофрении у людей, уже обладающих шизоидными качествами. У пожилых людей с возрастом нервные клетки мозга начинают атрофироваться и уменьшаться, при этом они часто страдают от физических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертония, инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга, болезни обмена веществ, дегенеративные заболевания мозга, инфекции, отравления и т.д., что приводит к изменениям в работе мозга, которые могут вызвать нарушение обмена нейротрансмиттеров в мозге, тем самым вызывая симптомы шизофрении. V. Морфологические и анатомические изменения в мозге С постоянным применением новых технологий, таких как Кр, МРТ, ОФЭКТ, ЭСТ и т.д., изменениям в морфологии и анатомии мозга уделяется все больше внимания. Многие ученые провели систематические исследования морфологии мозга при шизофрении и обнаружили, что аномалии в структуре мозга чаще встречаются у больных шизофренией, чем у нормальных контрольных групп. Основными изменениями являются атрофия коры головного мозга и увеличенные желудочки. Связь между структурными аномалиями мозга и продолжительностью и возрастом заболевания является дискуссионной, но подавляющее большинство исследований показывают, что большая продолжительность и пожилой возраст связаны с большей частотой атрофии мозга. Таким образом, структурные аномалии мозга являются отражением определенных патологических процессов в мозге и не указывают на этиологию. Гистопатологические исследования показали, что при шизофрении наблюдаются склероз, жировая дегенерация и образование вакуолей в клетках мозга, и что изменения могут происходить в различных отделах коры головного мозга, подкорке и базальных ганглиях, с более выраженными повреждениями в лобной, нижней теменной и шейной долях, в частности.