1.Какой вид опухоли является аденомой гипофиза?
Аденома гипофиза — это доброкачественная внутричерепная опухоль, частота которой уступает только глиоме и менингиоме, составляя около 10-15% внутричерепных опухолей.
2. Каковы клинические проявления аденомы пролактина гипофиза?
Клинические проявления аденомы пролактина у женщин значительно выше, чем у мужчин, и пик заболеваемости у обоих полов приходится на возраст от 20 до 40 лет, причем у женщин существует два пика заболеваемости, а именно между 20 и 30 годами и между 60 и 70 годами, а у мужчин он увеличивается с возрастом. У фертильных женщин обычно наблюдается олигоменорея или аменорея, бесплодие и переполнение грудного молока. У мужчин и женщин в менопаузе опухоль длительное время развивается супраселлярно и сдавливает зрительный перекрест зрительного нерва, вызывая нарушение зрения в поле зрения. В тяжелых случаях появляются слабость, сонливость, головная боль, гипогонадизм, психические отклонения v8w, выпадение волос, увеличение плотности костей, ожирение и т.д.
3.Как диагностировать аденому пролактина гипофиза?
В настоящее время диагностика аденомы пролактина гипофиза основывается на следующих трех аспектах.
v1w Клинический диагноз в основном основывается на следующих клинических проявлениях.
(i) Аменорея, лактация и сексуальная дисфункция вследствие гиперпролактинемии.
② головная боль и нарушение поля зрения из-за профессионального эффекта опухоли;
③ длительный дефицит эстрогена может привести к остеопорозу и бесплодию. У пациентов мужского пола основными проявлениями являются потеря либидо, импотенция, поредение бороды, увеличение груди, лактация, бесплодие, атрофия репродуктивных органов в тяжелых случаях и снижение количества сперматозоидов.
v2w Визуализационная диагностика в основном основывается на КТ и МРТ черепа. КТ и МРТ позволяют выявить аномальную плотность и сигнальные тени в области гипофиза и седла, и в настоящее время визуализационная диагностика также является основным методом диагностики.
Нормальное максимальное значение PRL составляет 30ug/L у женщин и 20ug/L у мужчин. Если PRL>100ug/L связано с опухолью гипофиза, >300ug/L более определенно для аденомы PRL.
4.Какие варианты лечения существуют при аденоме пролактина гипофиза?
В настоящее время варианты лечения аденомы пролактина гипофиза включают лекарственную терапию, микрохирургическую резекцию и стереотаксическую радиохирургическую терапию.
Представительными препаратами медикаментозного лечения v1w являются бромокриптин, кармакролимус, норгонин и так далее. Наиболее часто используемым препаратом в клинической практике является бромокриптин, механизм действия которого заключается в избирательной агонизации D-2-R на мембране лактогенных клеток, тем самым ингибируя экспрессию гена мРНК лактогена и метаболизм лактогенных клеток, что приводит к снижению синтеза и секреции лактогена, а также к скручиванию эндоплазматического ретикулума и аппарата Гольджи, и ингибированию размножения клеток, что приводит к уменьшению объема опухоли.
Возможные побочные эффекты бромелайна включают тошноту, постуральное головокружение, усталость, заложенность носа и т.д. Основным недостатком медикаментозной терапии является длительный прием препарата, некоторым пациентам необходимо принимать препарат пожизненно, при этом уровень пролактина в сыворотке крови может повыситься или опухоль может снова увеличиться после прекращения приема препарата. Кроме того, это может привести к фиброзу части опухоли и увеличить сложность хирургической резекции.
Большинство опухолей можно вылечить путем хирургической резекции. v3w микрохирургическая резекция является основным методом лечения.
Система гамма-нож относится к стереотаксической радиохирургии, в соответствии с принципом стереотаксической, используя 201 крошечный источник излучения сверла 60 излучаемых лучей яг для селективного определения цели нормальных или больных тканей в черепе, используя большую дозу узкого пучка излучения для точной фокусировки на цели, чтобы произвести очаговое разрушение и достичь цели лечения внутричерепных заболеваний. .
5.Каковы способы хирургического лечения?
Хирургическое лечение делится на два способа: трансфронтальный субкраниальный подход и подход через птеригоидный синус с одной ноздрей.
Трансфронтальный субкраниальный подход позволяет четко выявить супраселлярные структуры, и показанием к нему являются инвазивные опухоли, развивающиеся на перегородке и инфильтрирующие основание черепа и кавернозный синус. Птеригоидный подход через одну ноздрю имеет такие преимущества, как короткий путь, малое повреждение, простота операции и быстрое послеоперационное восстановление, и его показаниями являются:
(1) опухоль ограничена седлом или выступает в птеригоидный синус;
(2) переднее визуальное пересечение;
(3) сочетание с пустым седлом или носовым истечением спинномозговой жидкости;
(4) Кистозная аденома гипофиза или инсульт аденомы гипофиза;
(5) Опухоль, распространяющаяся вверх по седлу в виде столбчатого рисунка;
(6) Опухоль, проникающая до склона;
(7) Те, кто слишком стар и слаб, чтобы перенести краниотомию.
6.Какой хирургический подход был применен в нашей больнице для лечения аденомы гипофиза?
Транскраниальный краниальный подход является традиционным хирургическим подходом, который был осуществлен десять лет назад, но птеригоидный подход через одну ноздрю является новым хирургическим подходом в последние годы, который имеет преимущества короткого пути, небольшой травмы, легкой операции, быстрого восстановления и отсутствия влияния на внешний вид. сотни успешных случаев. Он был хорошо принят пациентами и получил широкое признание, и в настоящее время является основным хирургическим подходом, который мы используем. Особенно в 2010 году в нашем отделении была введена специальная нейрохирургическая кровать и нейрохирургический микроскоп высокой четкости, что является очень высокой гарантией безопасности этой операции.
7.Каковы меры предосторожности для пациентов с аденомой гипофиза после операции?
Поскольку аденома гипофиза является доброкачественной опухолью, большинство пациентов могут быть вылечены с помощью операции. Пациенты, которым была проведена одноноздревая операция на птеригоидном синусе, могут быть выписаны из больницы после пяти-семи дней постельного режима. При наличии небольшого количества остаточных образований можно дополнить лучевую терапию гамма-ножом, что также позволит достичь цели излечения.