Люди, страдающие диабетом, часто беспокоятся о неблагоприятном воздействии на глаза; как и в случае других осложнений, строгий контроль уровня сахара в крови является основой профилактики и лечения диабетической болезни глаз. (1) Строгий контроль уровня сахара в крови является основной мерой в профилактике и лечении диабетической болезни глаз. Некоторые люди наблюдали этих пациентов более 20 лет и обнаружили, что более 80% больных диабетом с плохим контролем сахара в крови имели ретинопатию через 20 лет, в то время как только около 10% пациентов с хорошим контролем имели ретинопатию, что является очень большой разницей. (2) Пациентов следует обучать и разъяснять им, что глазные осложнения часто встречаются у пациентов с диабетом, что они могут серьезно повлиять на зрение и что осложнения могут уже возникнуть, когда зрение в норме. Раннее выявление и соответствующее лечение глазных осложнений может значительно уменьшить слепоту, вызванную диабетическими глазными осложнениями. (3) Пациенты с диабетом в возрасте от 10 до 30 лет должны обратиться в офтальмологическое отделение больницы для комплексного обследования на пятом году после установления диагноза диабета; если они старше 30 лет, они должны начать обращаться в офтальмологическое отделение больницы для комплексного обследования в момент установления диагноза. В дальнейшем обследование следует повторять раз в год, но для лиц с ретинопатией его следует повторять несколько раз в год; для лиц без ретинопатии его можно повторять с несколько более частыми интервалами. (4) Женщинам с диабетом следует пройти фундус-контроль в больнице в течение 12 месяцев до того, как они планируют забеременеть. После беременности осмотр глазного дна следует повторить в течение первого триместра, а затем регулярно проводить повторные осмотры. (5) Следует немедленно проконсультироваться с офтальмологом, если имеются (i) Глазные симптомы, которые невозможно объяснить. (ii) Потеря зрения после ношения очков. (iii) Повышенное внутриглазное давление. (iv) Ретинопатия, особенно пролиферативная ретинопатия. ⑤ другие офтальмологические патологии, когда зрение может быть нарушено. (vi) Макулярный отек. Лечение диабетической ретинопатии ① Лазерное лечение Лазер с ионами водорода имеет небольшое пятно, а зеленый лазер легко поглощается гемоглобином, поэтому он может непосредственно коагулировать и закрывать неоваскуляризацию, микроангиомы и капилляры с флуоресцентными потеками. Он может остановить кровоизлияние в стекловидное тело и отек сетчатки, не влияя на функцию макулы. При лечении неоваскуляризации лазер закрывает питающие артерии и одновременно коагулирует окружающую сетчатку, переводя ее из гипоксического состояния в бескислородное, тем самым уменьшая образование или атрофию неоваскуляризации. Ежегодно требуется дополнительное лазерное лечение для закрытия зарождающейся неоваскуляризации. (ii) Витрэктомия В последние годы при пролиферативной диабетической ретинопатии, когда в стекловидном теле содержится больше ванадия, лечение с иссечением интравитреальной витреальной кости может быть использовано для предотвращения тракционной отслойки сетчатки, полной фотокоагуляции сетчатки, остановки дальнейшей потери зрения и даже восстановления некоторого зрения. Диабетическая ретинопатия вызвана микроангиопатией в микроциркуляции сетчатки с образованием эмблематического тромба, поэтому могут быть использованы лекарства, улучшающие микроциркуляцию сетчатки, например, капсулы с соединением тромбоксана, гранулы астрагала, капсулы гидроксибензолсульфоната кальция и т.д.