Диабетическая нефропатия — очень серьезное осложнение диабета, а физические упражнения являются важным нефармакологическим методом лечения диабета. Как же упражнения могут вылечить и обратить вспять диабетическую нефропатию? Увеличение физической активности у людей с диабетом 2 типа может снизить риск развития хронической болезни почек и даже обратить вспять нарушенную функцию почек, согласно последним выводам экспертов, сделанным на конференции Международного общества эндокринологии 2014 года. Однако тип упражнений, их количество и продолжительность подбираются индивидуально для каждого пациента с диабетом. Интенсивность физических упражнений является наиболее важным показателем при лечении диабетической нефропатии. В исследование лечебной физкультуры при диабетической нефропатии, в котором приняли участие ученые из нескольких стран, были включены 5700 пациентов с диабетом 2 типа с нормальной функцией почек и средним возрастом 61 ± 10,3 года, все из которых прошли тест с физической нагрузкой. Пациенты были разделены на категории по интенсивности активности для определения метаболического эквивалента энергии (MET): низкая интенсивность (<5,5 METs), низкая интенсивность (5,5-7,5 METs), умеренная интенсивность (7,6-9,5 METs) и высокая интенсивность (>9,5 METs). По мере увеличения интенсивности активности риск развития ЦП и смерти у пациентов постепенно снижался. Исследователи заявили, что по мере того, как интенсивность активности пациентов снижалась от самой низкой к самой низкой, наблюдалось резкое снижение распространенности ЦП. Это говорит о том, что интенсивность физических упражнений является важным фактором снижения риска развития диабетической нефропатии, уменьшения симптомов и обратного изменения показателей. Индивидуальная корректировка количества и продолжительности физических упражнений является вторым по значимости фактором в регулировании скорости гломерулярной фильтрации (eGFR) и контроле и обращении вспять диабетической нефропатии. В исследовании Diabetic Nephropathy Exercise Therapy Reversal Study оценивалось влияние частоты и продолжительности физических упражнений на скорость гломерулярной фильтрации (eGFR). Исследователи оценивали пациентов, которые прошли 12 недель аэробных тренировок или тренировок на выносливость, измеряя пиковую физическую нагрузку, биохимические маркеры и кровяное давление на исходном уровне и в конце программы тренировок, соответственно. Было показано, что по окончании программы упражнений у пациентов также произошли изменения в показателях физической работоспособности и ЭГФР. Результаты этих исследований по лечебной физкультуре при диабетической нефропатии позволяют предположить, что улучшение кардиореспираторной физической формы является важным нефармакологическим дополнением к лечению почечной недостаточности. Программа измерения физической нагрузки и адаптации, разработанная группой экспертов из разных областей (эндокринной, почечной, физкультуры, кардиологии и т.д.) в соответствии с состоянием каждого пациента, в совокупности подтверждают идею о том, что постепенное увеличение частоты и соответствующей продолжительности физических упражнений в соответствии с состоянием каждого пациента является эффективным способом контроля и обращения диабетической хронической болезни почек.