Что касается пациентов с обструктивной желтухой, вызванной злокачественными опухолями, такими как холангиокарцинома и периампулярная карцинома, то большинство из них при обнаружении уже находятся на продвинутой стадии, и даже на ранних и средних стадиях значительное число пациентов не могут быть прооперированы из-за возраста, сочетания заболеваний других органов и т.д. В это время эндоскопическая установка билиарных стентов становится лучшим вариантом лечения. Суть ЭРХПГ заключается в том, чтобы ввести направляющую проволоку через дуоденальный сосочек, а затем под руководством направляющей проволоки установить эндобилиарный стент через билиарную стриктуру, вызванную опухолью. Однако у значительного числа пациентов билиарный стент не может быть установлен из-за неудачной канюляции сосочка вследствие дивертикула двенадцатиперстной кишки, узкого отверстия сосочка, чрезмерной кривизны яремной ямки, опухолевой обструкции и воспалительного отека сосочка. В прошлом для таких пациентов существовало только два варианта: во-первых, наружное дренирование с помощью PTCD, но пациенты с наружным дренированием с помощью PTCD имеют такие недостатки, как неудобное ношение трубки, инфекция желчных путей, а наружный дренаж желчи легко приводит к нарушению внутренней среды и снижению функции пищеварения и всасывания; во-вторых, открытая операция для внутреннего дренирования желчного протока тощей кишки, но пациенты должны терпеть боль при открытии, а некоторые пациенты не могут перенести операцию. Ключ к этой технике: во-первых, дренажная трубка должна быть помещена в печеночный проток или даже общий желчный проток во время PTCD; и билиарный стент должен быть помещен через направляющую, установленную через PTCD во время ERCP. Процедура сначала проводится под ультразвуковым наведением для PTCD, точка пункции должна быть близко к гиларе во время PTCD (близко к гиларе склонна к осложнениям, таким как утечка желчи), дренажная трубка PTCD должна быть размещена в направлении общего желчного протока и как можно дальше к нижней части общего желчного протока. после PTCD имеется дренажная трубка для внутрипеченочного желчного протока. При установке стента направляющая проволока устанавливается сначала через трубку PTCD через печень и внутрипеченочный желчный проток перкутанно, затем в общий желчный проток, а затем через стриктуру желчного протока и дуоденальный сосочек в двенадцатиперстную кишку.