(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для научного использования, а информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Злокачественная опухоль желчного пузыря является очень злокачественной опухолью, и на ранних стадиях также может произойти локальная инвазия или отдаленное метастазирование. В данном случае пациенткой была 61-летняя женщина, у которой была обнаружена локализованная инвазия рака желчного пузыря и вовлечение печени. При поступлении пациентка сообщила о болях в правой верхней части живота и генерализованном желтом окрашивании. Диагноз злокачественной опухоли был поставлен с помощью абдоминального УЗИ и интенсивной КТ. В результате операции + химиотерапии опухоль уменьшилась, симптомы уменьшились, а общее состояние улучшилось.
[Основная информация] Женщина, 61 год
Тип заболевания】Злокачественная опухоль желчного пузыря
Больница】Ляочэнская народная больница
Дата консультации】ноябрь 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (пункция желчного протока и наружный дренаж) + химиотерапия
Период лечения】6 циклов химиотерапии (21 день в цикле)
Эффект лечения】Уменьшение опухоли, уменьшение симптомов, улучшение общего состояния
I. Первичная консультация
В ноябре 2021 года в клинику обратился пациент. При осмотре пациента лицо было желтоватым, состояние желтухи; тип тела истощенный. Была выяснена история болезни пациента. Пациент сообщил, что раньше у него были боли в правой верхней части живота, не очень сильные, поэтому он терпел их и не обращался в клинику из-за плохих семейных условий. Однако в последние дни боль усилилась, и появилось генерализованное желтое пятно. Ребенок пациента почувствовал, что состояние ухудшается, и обратился в больницу. При проведении обычных анализов функции печени было выявлено, что трансаминазы повышены, а билирубин повышен — явный признак обструктивной желтухи. В этот момент я сильно заподозрил заболевание билиарной системы. Далее пациенту было проведено УЗИ брюшной полости, которое показало наличие желчного пузыря, расширенных внутрипеченочных желчных протоков и плохо отображаемых желчных протоков в подвздошной области. Для дальнейшего подтверждения диагноза пациент был госпитализирован в больницу.
II. Процесс лечения
После госпитализации пациенту проводилась обычная гепатопротекция и внутривенное питание, затем было проведено интенсивное КТ-исследование, которое показало наличие явных опухолей в желчном пузыре, опухоли желчного пузыря продолжали расти вдоль желчных протоков и вторглись в желчные протоки и артерии в подвздошной области. На этом этапе заболевание было оценено как нерезектабельный рак желчного пузыря. После того, как семье пациента сообщили об этом заболевании, семья пациента хотела отказаться от лечения, узнав, что это прогрессирующая опухоль и нет возможности провести операцию. Однако пациенты с прогрессирующей опухолью не лишены возможности лечения, их можно лечить с помощью химиотерапии, и пациенты могут получить лучшие результаты лечения. После общения с семьей пациента, они согласились пройти курс химиотерапии. Однако перед химиотерапией необходимо было улучшить общее состояние и физическое состояние пациента. Из-за обструктивной желтухи сначала было проведено наружное пункционное дренирование желчных путей с целью уменьшения желтухи, а после улучшения общего состояния пациенту была назначена химиотерапия по обычной схеме.
III. Результаты лечения
После того, как пациенту была проведена пункция и дренирование желчных протоков, желчь оттекала свободно, уровень билирубина медленно снижался, желтуха значительно уменьшилась, и постепенно возобновилась диета. После улучшения общего состояния пациенту была назначена химиотерапия. Поскольку пациентка относительно хорошо переносила химиотерапию и имела легкие побочные эффекты, после 2 циклов химиотерапии при повторном обследовании у пациентки значительно снизился уровень опухолевого маркера CA199. После 2 циклов химиотерапии опухолевый маркер CA199 у пациента значительно снизился. Дискомфорт в правой верхней части живота пациента постепенно уменьшился, пациент и его семья довольны эффектом лечения.
IV. Примечания
Мы рады, что после комплексного лечения состояние пациента находится под контролем. В настоящее время у пациента обструктивная желтуха, поэтому семье необходимо обратить внимание на необходимость следить за тем, чтобы дренажная трубка была на месте во время ежедневного ухода. Существует больше побочных реакций на химиотерапию, наиболее распространенными являются подавление костного мозга, тошнота и рвота, поэтому необходимо регулярное наблюдение за пациентом для анализа крови, и если уровень лейкоцитов низкий и есть анемия, может потребоваться симптоматическое лечение. Что касается ежедневной диеты, рекомендуется употреблять легкую и легкоусвояемую пищу и избегать острой, стимулирующей и жирной пищи, чтобы избежать побочных реакций, таких как рвота после еды.
V. Личное мнение
В настоящее время заболеваемость злокачественными опухолями растет с каждым годом, особенно злокачественными опухолями гепатобилиарной системы, которые являются более злокачественными и часто находятся на продвинутой стадии при обнаружении, и могут потерять шанс на радикальную операцию. Однако существует множество вариантов лечения этого заболевания, позволяющих улучшить качество жизни и продлить срок жизни пациентов. Например, различные режимы химиотерапии, режимы иммунотерапии, режимы таргетной терапии и комплексные методы лечения, такие как радиотерапия, позволяют пациентам с прогрессирующими злокачественными опухолями добиться хороших результатов лечения. Поэтому перед лицом болезни не следует сдаваться, а необходимо обнаружить ее на ранней стадии, обратиться за медицинской консультацией на ранней стадии и ухватиться за критический период восстановления, чтобы улучшить качество жизни.