Лечение атеросклерозо-окклюзионной болезни (АСО)
Атеросклеротическая окклюзионная болезнь — это заболевание, при котором атероматозный материал в артериях конечностей расширяется и вторично тромбируется, вызывая сужение и окклюзию стенок артерий, что приводит к хроническим или острым ишемическим симптомам в конечностях. Обструктивные заболевания кровеносных сосудов по всему телу, вызванные атеросклерозом, в совокупности называются атеросклеротической окклюзионной болезнью (АСО). Обычно стеноз и окклюзия коронарных артерий, возникающие в сердце, относятся к сердечно-сосудистой медицине и хирургии, стеноз и окклюзия черепных артерий — к неврологической медицине и хирургии, а атеросклеротическая окклюзионная болезнь в других областях — к заболеваниям периферических сосудов. Заболеваемость выше в западных странах, причем на нижние конечности приходится больше, чем на верхние, около 10%. С постарением нашего населения и изменением структуры питания и других факторов, атеросклеротическая окклюзионная болезнь конечностей в настоящее время стала распространенным периферическим сосудистым окклюзионным заболеванием в среднем и пожилом возрасте.
Патология атеросклеротической окклюзионной болезни, причины и симптомы
Патология артериосклероза-окклюзионной болезни представляет собой хроническое дегенеративно-пролиферативное поражение артерий. Это заболевание с самым высоким уровнем смертности и инвалидности в мире. В Китае уровень заболеваемости в возрасте старше 60 лет достигает 79,9%, а уровень заболеваемости при аутопсии: 77,3% в возрасте 50-60 лет, 87% в возрасте 61-70 лет и почти 100% в возрасте старше 70 лет, поэтому вопрос о том, как предотвратить или контролировать атеросклероз, стал одной из самых важных тем в области медицины.
Какие факторы связаны с артериосклеротической окклюзионной болезнью? Согласно отечественным и зарубежным исследованиям, факторы связаны со следующим.
1, пол: больше мужчин, чем женщин, (6:1), более выражен в возрасте до 50 лет и постепенно приближается после 50 лет.
2, возраст: часто возникает в среднем и пожилом возрасте, (старше 45 лет).
3, курение: связано с длительным интенсивным курением.
4, ожирение и гиперлипидемия: один из важных факторов атеросклероза.
5, гипертония: возникающее при этом повреждение сосудов является одним из важных инициирующих факторов атеросклероза.
6, диабет: может ускорить процесс окклюзии атеросклероза, а наличие диабетической микроангиопатии усложняет состояние; 7 и: диетические привычки, психическое напряжение, генетические факторы и др.
Атеросклеротическая окклюзионная болезнь, возникающая в конечностях, является проявлением системного атеросклероза и представляет собой медленно прогрессирующее заболевание артерий. Оно часто проявляется как симптомы хронической ишемии конечностей: сонливость и тяжесть в нижних конечностях после нагрузок, дискомфорт, холод под коленями, онемение в голенях, или ноги становятся потными, пальцы, тыльная сторона стоп и даже голени теряют потовые волосы, ногти на ногах становятся толстыми, сухими и черными и т.д. Типичную атеросклеротическую окклюзионную болезнь нижних конечностей можно разделить на три стадии от легкой до тяжелой: (1) перемежающаяся хромота; (2) боль в покое; (3) ишемический некроз тканей.
Пациенты, которые сидят спокойно и не проявляют симптомов перемежающейся хромоты при бездействии нижних конечностей, но сопровождающейся потерей пульса, могут быть классифицированы как стадия 0, бессимптомная стадия. Симптоматическая стадия: вначале возникает ощущение холода в стопе и снижается температура кожи. По мере обострения заболевания вышеперечисленные симптомы становятся более очевидными, и появляются характерные симптомы — перемежающаяся хромота, боль в покое и даже пробуждение от боли во время сна, или сидение на коленях и проблемы со сном ночью. В тяжелых случаях кожа пораженной стопы становится бледной или цианотичной, а в тяжелых случаях пальцы ног чернеют и изъязвляются, пульсация дорсальной педиальной артерии, задней большеберцовой артерии, N-образной артерии и бедренной артерии нижних конечностей ослабевает или исчезает.
Лечение артериосклеротической окклюзионной болезни
Существует два основных вида лечения: хирургическое и нехирургическое, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.
1, хирургическое лечение эффективно, пока есть хорошие показания, хирургическое лечение должно быть рассмотрено, но только одна треть пациентов подходит для хирургического лечения, и хирургическое лечение может быть выборочно небольшим, не может быть многократно применено, трудно лечить после рестеноза или эмболии, долгосрочная эффективность снижается, что в основном является сосудистым рестенозом или эмболией, заживление плохое.
2, нехирургическое лечение в дополнение к западной медицине, такие как антикоагуляция, тромболизис, деполимеризация, фиброзное расширение и терапия снижения уровня липидов, китайская медицина является основной особенностью лечения заболеваний периферических сосудов в Китае, спасая конечности бесчисленных пациентов и накапливая много успешного опыта.
3.В последние годы все больше внимания уделяется роли интервенционного лечения, оно менее инвазивно и может играть сходный с хирургией эффект, например, «расширение баллонного катетера», «установка стента», «абляция бляшки» и т.д., что дает хороший эффект при ограниченных поражениях.
Однако, даже при многократном лечении, заболевание имеет 5% уровень ампутации и смертности по следующим причинам
1. лечение происходит слишком поздно, и лучшая возможность лечения теряется, когда дело переходит к опытному специалисту по периферическим сосудам.
2. болезнь трудно поддается лечению, особенно у пациентов на поздних стадиях, нет 100% излечения ни в стране, ни за рубежом, поэтому раннее лечение очень важно.
3. возникновение опасных для жизни осложнений из-за серьезных осложнений
4, из-за длительного лечения заболевания, некоторые пациенты «видят разницу» не могут придерживаться лечения.
5, не может быть скорректирована в соответствии с требованиями врача: такие как пациенты по-прежнему много курить, некоторые пациенты массаж пораженной конечности вызвало обширный некроз, некоторые пациенты мыть ноги горячей водой вызвало обширный некроз пораженной стопы и т.д., поэтому, своевременное и регулярное лечение, серьезный регулярный уход также очень важно.