Механические заслонки — это искусственные заслонки, изготовленные из неметаллических и металлических материалов и напоминающие привычные «двери», но с круглой рамой и одной или двумя «дверями» внутри. «Одностворчатая дверь» и «двустворчатая дверь» — это одностворчатые заслонки для одностворчатой двери и двустворчатые заслонки для двухстворчатой двери. Большинство механических заслонок изготавливаются из пиролитического углерода, который по прочности и износостойкости не уступает алмазу, что делает их очень прочными и долговечными. Что касается размера кольца: у пациентов с большими кольцами (особенно с кольцами аорты) нет существенной разницы между одностворчатыми и двухстворчатыми клапанами, при этом в литературе есть отдельные сообщения о том, что гемодинамика одностворчатых клапанов кажется более физиологичной; у пациентов с меньшими кольцами двухстворчатые клапаны имеют большую площадь открытия и лучшую гемодинамику; что касается антикоагуляционной терапии, частота и последствия тромбоза при использовании механических клапанов лучше при двухстворчатых клапанах, чем при одностворчатых. По этой причине использование двустворчатых клапанов клинически значительно выше, чем одностворчатых, особенно в трехстворчатой позиции, где они рекомендуются. Механические клапаны обладают хорошей долговечностью, но требуют пожизненной антикоагуляции Преимущества: Самым большим преимуществом механических клапанов является их долговечность. Чисто на основании экспериментальных данных современные механические клапаны имеют теоретическую продолжительность жизни более 50 лет, поэтому их можно использовать у пациентов любого возраста. Кроме того, механические клапаны меньшего размера (например, 19 или 21) имеют значительно большую площадь открытия, чем стентированные биопротезные клапаны того же типа, что делает их идеальными для пациентов с аортальным кольцом меньшего размера; кроме того, механические клапаны имеют значительно более низкую каркасную конструкцию, чем биопротезные клапаны. Недостатки: Самым большим недостатком механических клапанов является необходимость пожизненной антикоагуляции, что означает необходимость ежедневного приема варфарина, доза которого корректируется в зависимости от результатов теста на антикоагуляцию (INR). Ежедневная антикоагуляция обременительна, и при неправильной корректировке препарата легко может возникнуть кровотечение (избыточная антикоагуляция) или тромбоз (недостаточная антикоагуляция). Кроме того, варфарин может проходить через плаценту и вызывать пороки развития плода, что также является серьезной проблемой. Врачи советуют, что протезные клапаны делятся на биологические и механические, каждый из которых имеет свои особенности, поэтому пациенты должны выбирать протезный клапан исходя из собственных обстоятельств и путем углубленного общения с врачом.