Пациентка, Чжан Чх, женщина, 42 года, обратилась в местную больницу по поводу рецидивирующей головной боли в течение 2 месяцев, после чего КТ головы выявила опухоль желудочка и была переведена в нашу больницу. При осмотре после поступления пациент был ясен, с болезненным выражением лица, чувствительными зрачковыми световыми рефлексами, нормальными движениями глаз, без дефектов поля зрения, без отклонений в сердце, легких и брюшной полости, мышечная сила конечностей на уровне V, и отрицательные патологические признаки. 2. предоперационная визуализация После поступления было выполнено МРТ черепа с усилением, которое показало, что в треугольнике правого желудочка был виден овальный протяженный сигнал Т1-изо-Т2, размером около 4,5×4,0×3,5 см, с четкой границей и относительно однородным сигналом. Поражение было расценено как менингиома в сочетании с гидроцефалией. Опухоль была серо-красного цвета с гладкой поверхностью и четкими границами. Кровоснабжающая артерия располагалась у основания и задней медиальной хороидальной артерии. Остаточная опухоль была полностью удалена. После операции череп был закрыт, и дренажная трубка не была оставлена. Послеоперационное гемостатическое и антиинфекционное лечение проводилось в обычном порядке, маннитол для дегидратации не использовался. Разрез хорошо зажил, и швы были сняты через 8 дней после операции. После операции пациентка была в сознании, без ограничения движений конечностей, с чувствительными световыми рефлексами, двусторонними зрачками, нормальными движениями глаз и без дефектов поля зрения. Пациент был выписан через 11 дней после операции. На момент выписки он был психически ясен, нормально мыслил, хорошо двигал конечностями и свободно ходил. Послеоперационная визуализация: через 10 дней после операции повторная КТ черепа показала полную резекцию гигантской опухоли в правом желудочке. 5. обсуждение Менингиома является распространенной первичной внутричерепной опухолью, уступающей только глиоме, на долю которой приходится 19,2% первичных внутричерепных опухолей по данным отечественной и международной статистики. Менингиомы могут возникать в различных отделах нервной системы. Большинство внутричерепных менингиом располагаются на выпуклой поверхности мозга, прилегающей к сагиттальному синусу и falx cerebri, что составляет около 50% случаев. Интрацеребровентрикулярные менингиомы в основном возникают в расщелине хороидного сплетения в боковом желудочковом треугольнике и сопровождаются такими общими симптомами, как головная боль, изменения личности, нарушение зрения и слабость конечностей. Опухоль часто снабжается внутренней сонной артерией, задней мозговой артерией и артерией хороидного сплетения. В данном случае речь идет об интрацеребровентрикулярной менингиоме с большой опухолью. Операция затруднена по следующим причинам: a. Опухоль огромна и имеет богатое кровоснабжение, поэтому целесообразно иссекать ее по частям, поэтому возникает сильное интраоперационное кровотечение. Основные впечатления от данного случая: Ⅰ Выбор хирургического подхода: в зависимости от размера и расположения опухоли, выбор оптимального хирургического подхода является предпосылкой для полной резекции опухоли, и в данном случае была использована техника запертого отверстия, что вызвало очень незначительные повреждения и позволило избежать неврологического дефицита, вызванного операцией. Во время операции целесообразно выполнять резекцию блоками, постепенно углубляя центр опухоли и постепенно разрушая тело опухоли, что уменьшает необходимость тракции. В. В данном случае была использована техника запертого отверстия, и после операции не ставилась дренажная трубка, поэтому вероятность инфекции и повторного кровотечения была минимальной.