С улучшением социальных и медицинских стандартов частота встречаемости и выявления полипов желчного пузыря растет, а отношение людей к полипам желчного пузыря и их лечению различно, причем большинство из них проявляют чрезмерную тревогу или чрезмерную расслабленность. Во-первых, у пациента Пэн (псевдоним), мужчины 35 лет, в течение шести месяцев в желчном пузыре были обнаружены множественные полипы, самый большой из которых был размером 6,6*5 мм, и с момента обнаружения этого образования он постоянно ощущал покалывание и дискомфорт в правой верхней части живота и очень беспокоился, что это может перерасти в рак желчного пузыря, поэтому ему было трудно спать и есть. У пациентки, г-жи Чжан, 45 лет, 3 года назад был обнаружен единичный полип в желчном пузыре размером 5*6 мм, повторное обследование было проведено 1 год назад, и было установлено, что он увеличился до 11*9 мм. На МРТ и КТ у него был диагностирован первичный рак желчного пузыря с вовлечением печени и илеарных желчных протоков, и он был потерян для операции. Разумеется, ни то, ни другое не является правильным подходом к лечению, и оба имеют неблагоприятные последствия, причем последнее более трагично, так как же именно следует подходить к полипам желчного пузыря? Чтобы правильно бороться с полипами желчного пузыря, мы должны сначала правильно их понять. Полное название полипа желчного пузыря, который мы обычно обнаруживаем при ультразвуковом исследовании, должно быть полипоподобные поражения желчного пузыря — морфологическое и визуализационное диагностическое понятие, которое относится к поражениям, происходящим из стенки желчного пузыря и выступающим или выбухающим в полость желчного пузыря. Первые — это неопластические полипы, такие как холестериновые полипы и воспалительные полипы, а вторые — неопластические полипы, которые могут стать злокачественными и являются предраковыми для рака желчного пузыря. Холестериновые полипы желчного пузыря являются наиболее распространенными, составляя более 95% полипоподобных поражений желчного пузыря, и в большинстве случаев являются множественными. Лекарства в основном направлены на регулирование обмена холестерина и состава желчи, но результаты не очень удовлетворительные. Аденомы желчного пузыря — это в основном солитарные полипы, папиллярной или непапиллярной формы, частота злокачественного перерождения которых составляет около 30%. Аденомы желчного пузыря более 1 см в диаметре или более 5 мм в диаметре и прогрессивно увеличивающиеся в размерах следует лечить хирургическим путем. Вкратце, рецидивирующий острый холецистит или симптомы хронического холецистита (неясная боль в правой верхней части живота, наполненность и дискомфорт в верхней части живота, отрыжка и т.д.), которые влияют на качество жизни в течение длительного времени, должны лечиться хирургическим путем; одиночные полипы размером более 1 см или более 5 мм в диаметре и постепенно увеличивающиеся в размерах должны лечиться хирургическим путем; люди старше 50 лет или с камнями в желчном пузыре имеют повышенный шанс развития рака и должны лечиться хирургическим путем; бессимптомные аденомы желчного пузыря должны лечиться хирургическим путем. Бессимптомные множественные полипы не требуют хирургического вмешательства; перед операцией следует регулярно проводить контрольные ультразвуковые исследования. Если вспомнить два упомянутых ранее случая, то у Сяо Пэна в желчном пузыре имеется множество полипов, а симптомы не очевидны, поэтому на самом деле ему не нужно удалять желчный пузырь. Желчь постоянно выделяется печенью, и нормальная печень взрослого человека ежедневно выделяет 600-1000 мл желчи, 97% которой составляют вода и электролиты, а соли желчных кислот, которые в основном используются для переваривания и усвоения жиров, составляют всего около 3%. Когда мы не едим, желчь, выделяемая печенью, в основном поступает в желчный пузырь, который поглощает воду и электролиты из желчи, тем самым увеличивая концентрацию солей желчных кислот в желчи; когда мы едим, под действием некоторых нейрогуморальных факторов желчный пузырь отводит желчь из желчного пузыря в тонкую кишку, чтобы помочь в переваривании и всасывании жиров. Поэтому после удаления желчного пузыря пищеварительная недостаточность, такая как полнота в верхней части живота, отрыжка, диарея и даже истощение, может проявиться в течение 2-3 месяцев, хотя со временем большинство пациентов могут компенсировать ее за счет расширения желчных протоков, но есть несколько пациентов, у которых симптомы могут сохраняться в течение длительного времени. Нам очень жаль слышать о случае с Чжан. Если бы она была более бдительной и удалила желчный пузырь раньше, ее жизнь продолжалась бы еще долго, но сейчас она подходит к концу.