Распространенность полипов желчного пузыря составляет 4-10% в нормальной популяции и 2-12% в образцах, полученных при удалении желчного пузыря. Сами полипы желчного пузыря представляют собой группу аномальных образований в стенке желчного пузыря и могут быть классифицированы как неопластические или аневризматические. К неопластическим относятся гиперпластические и воспалительные полипы, а к неопластическим — доброкачественные (например, аденомы, аденомиомы, гладкомышечные опухоли, фибромы и липомы) и злокачественные (например, аденокарциномы, плоскоклеточные карциномы и муцинозно-кистозные аденокарциномы). К полипам желчного пузыря нужно относиться серьезно, потому что некоторые из них могут стать раковыми. Среди опухолей брюшной полости рак желчного пузыря является королем раковых заболеваний, а раннее выявление и лечение — ключ к повышению выживаемости больных раком желчного пузыря. С популярностью ультразвукового обследования многие ранние стадии рака желчного пузыря обнаруживаются случайно во время хирургического удаления полипов желчного пузыря, поэтому ранний рак желчного пузыря иногда легко спутать с полипами желчного пузыря. Нужно ли мне вырезать желчный пузырь, если у меня есть полипы желчного пузыря? Сокращать его или нет, зависит от риска развития рака. Приведу пример: у г-жи Чжан на медицинском осмотре 3 месяца назад был обнаружен полип (5 мм x 3 мм) в желчном пузыре, и ей было предписано регулярно проходить обследование. Недавно она прошла повторное УЗИ и обнаружила, что полип вырос до 9 мм х 5,4 мм. Поскольку полип рос относительно быстро, врач рекомендовал операцию по удалению желчного пузыря. Мисс Чжан обладает хорошим здоровьем и не испытывает дискомфорта из-за полипов, но не хочет делать операцию, опасаясь физических последствий удаления желчного пузыря. Принято считать, что полипы желчного пузыря являются предрасполагающим фактором для развития рака желчного пузыря. В последние годы в стране и за рубежом появилось много сообщений о том, что полипы желчного пузыря становятся раковыми, особенно если они сопровождаются камнями, вероятность развития рака значительно возрастает. Поэтому, если присутствует любое из следующих условий — полип желчного пузыря более 1 см в диаметре, пациент старше 50 лет, солитарное поражение, прогрессирующее увеличение размеров полипа, сочетание с камнями в желчном пузыре и т.д. — то это считается фактором риска злокачественного поражения и желчный пузырь должен быть удален, а билиосохраняющая операция не рекомендуется. Пациенты, у которых нет вышеперечисленных заболеваний и которые протекают бессимптомно, не должны спешить с операцией и должны проходить ультразвуковое обследование раз в 6 месяцев. В приведенном выше случае мисс Чжан полип вырос почти на 4 мм за 3 месяца и является солитарным образованием, поэтому рекомендуется операция по удалению желчного пузыря. Как правильно интерпретировать заключения УЗИ Пациенты часто приходят в клинику с заключениями УЗИ, в которых фактически описывается «полипоидное поражение желчного пузыря». Термин «полипоидный» означает, что он выглядит как полип, но не обязательно является полипом. Например, кристаллы холестерина или осадкоподобные камни, которые часто встречаются в клинических условиях, могут образовывать небольшие выступы на слизистой поверхности желчного пузыря, когда они прилипают к слизистым складкам желчного пузыря под густой желчью, напоминая полипы, а не являясь полипами в истинном смысле этого слова. Как правило, они бывают множественными и обычно не требуют лечения. Однако если это настоящие полипы, к ним следует отнестись достаточно серьезно. На самом деле, полипы желчного пузыря трудно определить их патологическую природу с помощью УЗИ, а при полипах менее 1 см иногда КТ и МРТ не позволяют отличить доброкачественные образования от злокачественных. В настоящее время общим клиническим показанием является полип длиной более 1 см, что основано на предыдущих клинических наблюдениях, согласно которым полипы размером более 1 см имеют значительно более высокие шансы стать раковыми. Однако исследования также показали, что 40% злокачественных полипов желчного пузыря могут быть меньше 1 см. Руководство Общества американских гастроэнтерологов и эндоскопистов (SAGES) даже выступает за хирургическое лечение полипов размером более 5 мм. Как видно, не существует единого стандарта для определения размера полипа, который необходимо оперировать. Поэтому клиническое лечение полипов в значительной степени зависит от сочетания факторов. Однако, если у пациента с полипами желчного пузыря имеются факторы риска (например, сопутствующие камни, быстрое увеличение, солитарные, симптоматические, врожденные аномалии желчных протоков, женщина старше 60 лет), следует рассмотреть возможность раннего хирургического удаления желчного пузыря. Конечно, нет необходимости нервничать из-за наличия полипа желчного пузыря, так как ваш врач сможет посоветовать вам наиболее подходящий план лечения в данной ситуации.